用胺碘酮和倍他樂克治療老年陣發性房顫的效果觀察

劉紅生

（泰興市第三人民醫院內科 江蘇 泰興 225400）

陣發性房顫是陣發性心房顫動的簡稱。此病是臨床上一種較為常見的心率失常性疾病。此病患者在發病時會出現眩暈、氣短、心悸的癥狀。此病的發病率會隨著患者年齡的增加而升高。陣發性房顫發生后，雖然不會立即危及患者的生命安全，但會使其心房的收縮功能出現障礙，從而導致其出現低血壓或心力衰竭等并發癥。此病會給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔和精神壓力。因此，采取積極、有效的措施對此病患者進行治療是十分有必要的[1]。臨床上治療陣發性房顫應以最大限度地恢復和維持患者的竇性心律為基本原則，以免患者在治療后其病情反復發作。在本次研究中，為聯合組患者使用胺碘酮和倍他樂克進行治療，該組患者取得了理想的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2015年10月期間我院收治的80例老年陣發性房顫患者作為本次研究的對象。采用隨機數表法將這些患者分為聯合組和胺碘酮組，每組各有40例患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關于陣發性房顫的診斷標準。本次研究排除合并有肝、腎功能損害及存在肺部疾病的患者。聯合組中的男性患者有27例，女性患者有13例。這些患者的年齡介于58～70歲之間，其平均年齡為(60.5±7.5)歲。胺碘酮組中的男性患者有25例，女性患者有15例。他們的年齡介于52～70歲之間，其平均年齡為(61.5±7.0)歲。兩組患者在一般資料方面相比差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，我院對其均進行6個月的抗心律失常治療。具體的治療方法是：

1.2.1 胺碘酮組患者的治療方法 讓本組患者口服賽諾菲（杭州制藥有限公司生產的胺碘酮）進行治療，此藥的國藥準字為H19993254。胺碘酮的給藥劑量為200mg/次，3次/d。患者服藥1周后，根據其實際病情將其用藥次數減少至2次/d或1次/d。

1.2.2 聯合組患者的治療方法 為本組患者使用胺碘酮和倍他樂克進行治療。胺碘酮的用法與胺碘酮組患者相同。倍他樂克的生產廠家為阿斯利康制藥有限公司，其國藥準字為H32025391。此藥的初始劑量為6.25 mg/次，2次/d。患者用藥1周后，根據其病情的變化情況將此藥的用量逐漸增加，最大劑量不超過25mg/d。

1.3 療效評定標準 ①顯效：經治療，患者的臨床癥狀、體征均有顯著改善，其房顫的次數及持續的時間均明顯減少。②有效：經治療，患者的臨床癥狀、體征均有所改善，其房顫的次數及持續的時間均有所減少。③無效：經治療，患者的臨床癥狀、體征均無改善，其房顫的次數及持續的時間均無明顯改善。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行處理，計數資料用(%)表示，計量資料用（x± s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經治療，聯合組患者治療的總有效率明顯高于胺碘酮組患者，差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在進行治療前后其房顫發作的次數和持續時間的比較 在進行治療前，兩組患者房顫發作的次數及持續的時間相比差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療3個月及6個月后，聯合組患者房顫發作的次數及持續的時間均好于胺碘酮組患者，差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳 情見表2。

表2 兩組患者在進行治療前后其房顫發作的次數和持續時間的 比 較（x± s）

3 討論

陣發性房顫是臨床上一種常見的心律失常性疾病。近年來，陣發性房顫的發病率有逐年升高的態勢。陣發性房顫易反復發作。陣發性房顫發作時，患者機體交感神經的張力會明顯增加，其發生永久性房顫的風險較大，這會對其生活質量產生嚴重的影響[2]。研究發現，陣發性房顫的病理基礎與心臟器質性病變的關系密切。老年人心臟的竇房結及周圍區域的彈性膠原纖維會有所增厚，其心臟起博的功能減弱，繼而引發其竇房結出現退行性病變，嚴重的可導致患者死亡[3]。因此，采取積極、有效的治療措施是確保老年患者生命安全的關鍵。

胺碘酮是臨床上一種較為常見的抗心律失常藥。此藥在治療陣發性房顫方面具有較好的效果。胺碘酮對患者心肌的收縮力無任何的抑制作用，其通過延長患者心肌的動作電位及有效不應期達到減慢其心房傳導速度的目的，從而有效地緩解患者的臨床癥狀[4]。倍他樂克屬于Ⅱ類的抗心律失常藥。此藥在阻斷β腎上腺素能受體方面具有明顯的效果。此外，此藥對抑制患者交感神經活性方面的效果也較為突出[5,6]。盡管這兩種藥物的作用機制各不相同，但將聯用這兩種藥物對陣發性房顫患者進行治療，可顯著提高其治療效果。且口服給藥的方式具有方便快捷的特點，容易被患者及其家屬所接受。

總之，用胺碘酮和倍他樂克治療老年陣發性房顫的效果顯著，可有效地減少此病患者房顫發作的次數和持續的時間。

[1] 李超,蔣勇,韋玉華.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療陣發性房顫的臨床觀察[J].柳州醫學,2011,24(2):79-81.

[2] 李東,賴曉惠.倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效觀察[J].海南醫學,2013,24(19):2896-2897.

[3] 張淑英.胺碘酮治療陣發性心房顫動40例療效觀察[J].中國醫藥導刊,2013,15(12):2032-2033.

[4] 馬若浩,馬若飛.胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常療效觀察[J].當代醫學,2011,17(7):150-151.

[5] 李鵬.倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性房顫臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生,2015,31卷增刊2:50-51.

[6] 李東,賴曉惠.倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效觀察[J].海南醫學,2013,24(9):2896-2897.