淺論進(jìn)行CT檢查在診斷脊椎骨折方面的價(jià)值

杜小良

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院放射科 河南 臨潁 462600）

脊椎骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折類型。此病主要是由于患者的脊椎遭受直接暴力或間接暴力引起的[1]。脊椎骨折患者會(huì)因神經(jīng)系統(tǒng)受損而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生癱瘓，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。 相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用放射平片檢查診斷脊椎骨折的敏感性較低，誤診率較高。近年來(lái)，應(yīng)用CT檢查診斷脊椎骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行CT檢查在診斷脊椎骨折方面的臨床價(jià)值，筆者對(duì)我院于2014年3月至2016年3月期間接收的40例脊椎骨折患者的手術(shù)資料進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院將上述40例脊椎骨折患者作為研究病例。在這40例患者中，有女15例，男25例。他們年齡的范圍在23歲至62歲之間，其年齡平均為（42.65±6.31）歲。他們中致傷原因?yàn)楸恢匚镌覀幕颊哂?1例，為從高處墜落的患者有13例，為發(fā)生交通事故的患者有10例，為跌倒摔傷的患者有6例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥和使用麻醉藥物的禁忌癥。2）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料不完整的患者。2）在近期內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療的患者。3）無(wú)法正常配合本次研究的患者。

1.4 研究方法 我院對(duì)這40例患者進(jìn)行放射平片檢查和CT檢查，然后對(duì)他們進(jìn)行手術(shù)探查，并將他們進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行放射平片檢查的具體方法如下：1）選用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的500mA型X線機(jī)對(duì)患者的脊椎部位進(jìn)行檢查。2）對(duì)患者進(jìn)行正位攝片、側(cè)位攝片及雙側(cè)斜位攝片。3）將X線機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)定為2.5r/s，將管電壓設(shè)定為120kV。

進(jìn)行CT檢查的具體方法如下：1）選用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的4排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描線應(yīng)平行于患者的胸腰椎體。2）將CT機(jī)的管電壓設(shè)定為130kV，將管電流設(shè)定為100mA，掃描層距設(shè)定為0.5cm，掃描層厚設(shè)定為0.5cm。

1.5 觀察指標(biāo) 所有檢查結(jié)束后，觀察用放射平片檢查和CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果 進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這40例患者均患有脊椎骨折。

2.2 對(duì)比用放射平片檢查和CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率 經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用放射平片檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率為60%（24/40），用CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率為95.0%（38/40）。與用放射平片檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比用放射平片檢查和CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率 （n，%）

3 討論

脊椎骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型。此病的多發(fā)群體為青壯年。脊椎是人體的主要受力部位。脊椎椎體的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，主要包括各種形態(tài)的關(guān)節(jié)和骨架，同時(shí)又存在許多重疊的結(jié)構(gòu)。因此，引發(fā)脊椎損傷的因素也較為復(fù)雜。受到外界作用力的沖擊，會(huì)導(dǎo)致脊椎發(fā)生不同程度的損傷。脊椎受損患者的主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙或癱瘓[3]。

過(guò)去，臨床上常應(yīng)用放射平片檢查診斷脊椎骨折。該檢查方法的優(yōu)點(diǎn)是：1）可清晰、完整地呈現(xiàn)出患者的脊椎生理曲線、椎體形態(tài)、椎體與椎體之間的間隙。2）可呈現(xiàn)出脊椎骨折的征象特點(diǎn)，例如脊椎的骨折線、錐體變形、側(cè)塊分離和椎弓斷裂等[4]。但是，相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射平片檢查的缺點(diǎn)也較為明顯。由于脊椎椎體的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，又存在部分重疊的結(jié)構(gòu)，而放射平片成像的結(jié)果都是重疊的影像，即二維平面圖。因此，進(jìn)行放射平片檢查的結(jié)果無(wú)法準(zhǔn)確地反映出脊椎骨折的具體情況。同時(shí)，進(jìn)行放射平片檢查無(wú)法準(zhǔn)確地判斷出脊椎骨折的嚴(yán)重程度和骨折的具體范圍[5]。

與用放射平片檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折具有以下優(yōu)勢(shì)：1）可清晰地顯示出脊椎前中后柱的形態(tài)和脊椎骨折的嚴(yán)重程度。2）可初步判斷脊椎骨折處的穩(wěn)定性[6]。3）能夠測(cè)量出脊椎骨折處的面積[7]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用放射平片檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率為60%（24/40），用CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率為95.0%（38/40）。與用放射平片檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率更高。這一結(jié)果與王純良[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用CT檢查診斷脊椎骨折的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 邵長(zhǎng)征，葛東泉.CT和X射線對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值的比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：36-37.

[3] 曹秀華，盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：68-69，71.

[4] 李巖.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，6（18）：11-12.

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[6] 樊志堅(jiān),承虹.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，17（01）：48-49.

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[8] 王純良.基層醫(yī)院對(duì)脊椎骨折的X線平片與螺旋CT診斷評(píng)價(jià)（附80例報(bào)告）[J].醫(yī)藥前沿，2014，16（02）：200-201.