對高齡初產婦進行精細化護理的效果探析

肖麗芳

（山西同煤集團二醫院婦產科 山西 大同 037000）

高齡初產婦是指年齡超過35歲且無分娩經驗的產婦。臨床調查發現，高齡初產婦由于缺乏分娩經驗、其陰道的彈性和骨骼的靈活性較差，進行分娩的風險較大[1]。同時，多數高齡初產婦因擔心分娩的風險和新生兒的健康狀況，在進行分娩前常會出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒[2]。因此，相關的臨床護理人員應提高對高齡初產婦進行分娩護理的重視程度。相關的臨床實踐證實，對高齡初產婦進行精細化護理能夠有效地改善產婦產前的心理狀態，促進其順利地分娩，提高其分娩的安全性。為了進一步探討對高齡初產婦進行精細化護理的臨床效果，筆者擇取2015年8月至2015年12月期間在我院進行分娩的78例高齡初產婦作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機擇取2015年8月至2015年12月期間在我院進行分娩的78例高齡初產婦作為研究對象。這78例產婦均為單胎妊娠。采用隨機數表法將這78例產婦分成試驗組（39例）和普通組（39例）。試驗組39例產婦的年齡在36歲至43歲之間，平均年齡為（39.6±1.1）歲，其孕周在36周至41周之間，平均孕周為（38.5±0.8）周。普通組39例產婦的年齡在36歲至42歲之間，平均年齡為（39.8±1.4）歲，其孕周在37周至41周之間，平均孕周為（38.7±0.9）周。將兩組產婦的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理。進行統計學處理的結果顯示，兩組產婦的一般資料存在的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。在開展本次臨床研究前，我院已事先通知兩組產婦及其家屬，且他們均已簽署了自愿參加本次臨床研究的知情同意書。

1.2 護理方法 在這兩組產婦的圍產期內，我院對普通組產婦進行常規護理，其中包括飲食護理、運動指導等。在進行常規護理的基礎上，對試驗組產婦進行精細化護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行分娩前健康宣教 1）由產科臨床護理經驗豐富的護理人員組成高齡初產婦護理小組。2）護理人員指導產婦定期進行產前檢查，并通過發放宣傳資料、開辦分娩知識講座等方式對高齡初產婦進行健康宣教。3）護理人員囑咐產婦要保證充足的睡眠，保持良好的心理狀態。4）護理人員告知產婦在日間休息時盡量采用左側臥位，目的是增加其胎盤絨毛血液的供應，避免其子宮過度右旋。5）護理人員指導產婦多食用高蛋白、高維生素的食物，并適當增加鈣、鐵等微量元素的攝入。6）護理人員告知產婦在妊娠的前3個月和后3個月禁止過性生活。同時，護理人員指導產婦掌握正確的胎動計數方法，并告知其在出現胎動計數突然減少或陰道流血等癥狀時，應立即來醫院就診。

1.2.2 進行心理護理 與普通產婦相比，高齡初產婦分娩并發癥的發生率較高。因此，多數高齡初產婦都會擔心自己的分娩結局和新生兒的健康狀況，從而會使其產生焦慮、緊張等不良情緒。針對上述情況，在高齡初產婦入院后，護理人員應根據其文化程度及家庭背景對其進行有針對性的心理疏導。在與產婦進行交流的過程中，護理人員應鼓勵其抒發自己的主觀感受，并根據其心理需要對其進行安撫和鼓勵。同時，護理人員告知產婦，其自身的心理狀態能夠對胎兒的發育產生嚴重的影響并叮囑其在日常生活中應保持心情愉悅、放松。

1.2.3 進行分娩期護理 在產婦分娩期間，頻繁的宮縮和大量的外陰分泌物會使其感到明顯的不適。因此，護理人員要定時為產婦更換床單，并注意保持其會陰部的清潔。在對產婦進行護理操作時，護理人員應使用溫和的語氣與其進行交流。同時，要允許產婦的家屬在產婦進行分娩期間陪伴產婦，以緩解產婦的緊張感。

1.2.4 進行產后護理 在分娩結束后，產婦受自身內分泌改變等因素的影響，容易發生情緒低落。尤其是對新生兒性別或外貌不滿意的產婦，極易出現消極心態。這些不良的心理狀態會嚴重影響產婦的子宮收縮，進而會導致其發生產后出血。因此，在分娩結束后，護理人員要鼓勵產婦家屬多對產婦進行關懷和鼓勵，以緩解產婦的不良情緒。同時，護理人員要囑咐產婦多臥床休息，注意加強個人衛生和營養的攝入，以防止其發生產后并發癥。此外，護理人員應選擇合適的時間對產婦進行母乳喂養指導。

1.3 觀察指標 1）觀察兩組產婦在進行分娩前3d時和進行分娩前1d時其HAMA的評分。2）觀察兩組產婦進行分娩的用時和分娩并發癥的發生率。3）觀察兩組產婦對護理工作的總滿意率。其中，產婦HAMA評分的滿分為56分。HAMA評分的得分小于7分，說明該產婦無焦慮癥狀。HAMA評分的得分在7分至14分之間，說明該產婦可能有焦慮的癥狀。HAMA評分的得分在15分至21分之間，說明該產婦有焦慮的癥狀。HAMA評分的得分在22分至29分之間，說明該產婦存在明顯的焦慮癥狀。HAMA評分的得分超過29分，說明該產婦存在嚴重的焦慮癥狀。使用我院自制的護理滿意度調查問卷評價兩組產婦對護理工作的滿意度。該調查問卷包括非常滿意、滿意和一般三個選項?？倽M意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 數據處理分析[3]對本次研究過程中得到的呈正態分布的研究數據進行匯總，并交由專業的數據處理分析人員進行統計學處理（統計學軟件版本為SPSS19.0），產婦HAMA的評分、年齡、進行分娩的用時等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，產婦分娩并發癥的發生率、對護理工作的總滿意率等計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示兩者之間存在明顯差異且具有統計學意義。

2 結果

2.1 在進行分娩前3d時和進行分娩前1d時兩組產婦HAMA評分的對比與普通組產婦相比，試驗組產婦在進行分娩前3d時和進行分娩前1d時其HAMA的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 在進行分娩前3d時和進行分娩前1d時兩組產婦HAMA評分的對比（n=39，±s）

表1 在進行分娩前3d時和進行分娩前1d時兩組產婦HAMA評分的對比（n=39，±s）

分組 進行分娩前3d（d） 進行分娩前1d（d）試驗組 10.3±2.6 11.2±1.9普通組 16.9±1.8 18.9±2.1 t值 9.334 12.160 P值 0.000 0.000

2.2 兩組產婦進行分娩用時的對比 試驗組產婦進行分娩的平均用時為（6.9±0.8）h，普通組進行分娩的平均用時為（8.8±1.1）h。與普通組產婦相比，試驗組產婦進行分娩的用時更短，差異有統計學意義（t=6.247，P=0.000）。

2.3 兩組產婦分娩并發癥發生率的對比與普通組產婦相比，試驗組產婦分娩并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦分娩并發癥發生率的對比（n，%）

2.4 兩組產婦對護理工作總滿意率的對比試驗組產婦對我院護理工作的總滿意率為94.9%（37/39），普通組產婦對我院護理工作的總滿意率為76.9%（30/39）。與普通組產婦相比，試驗組產婦對護理工作的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產婦對護理工作總滿意率的對比（n，%）

3 討論

本次研究的結果顯示，與普通組產婦相比，試驗組產婦在進行分娩前3d時和進行分娩前1d時其HAMA的評分更低，其進行分娩的用時更短，其分娩并發癥的發生率更低，其對護理工作的總滿意率更高。這與尹靜[4]的研究結果相似。

綜上所述，對高齡初產婦進行精細化護理能夠有效地改善其產前的心理狀態，促進其順利地進行分娩，提高其分娩的安全性。

[1] 張紅梅,張玉云,錢美云等.綜合護理干預對高齡初產婦心理和妊娠結局的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):28-29.

[2] 吳命坤,孟亞麗,張紅真等.綜合護理干預對高齡初產婦焦慮和抑郁的影響[J].護理研究,2012,26(3):240-241.

[3] 劉中蘭.護理干預在高齡初產婦中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(20):47-48.

[4] 劉雯爽,米梅艷,田玉閃等.護理干預對分娩鎮痛中轉剖宮產高齡初產婦的影響[J].河北醫藥,2013,4(19):3035-3036.

[5] 尹靜.探討對高齡初產婦實施整體護理干預的效果[J].醫學信息,2015,16(42):184-184.