聯用硝苯地平和氫氯噻嗪治療老年性高血壓的效果研究

邱國勛

（江蘇省常州市新北區西夏墅鎮衛生院 江蘇 常州 213135）

老年性高血壓是高血壓中最常見的一種類型。此病是由于老年人血管彈性變差和血壓調節能力下降引起的。調查資料顯示，老年性高血壓患者的人數約占高血壓患者總數的70%[1]。在本次研究中，我院聯合使用硝苯地平和氫氯噻嗪對25例老年性高血壓患者進行治療，獲得了較好的效果。現將研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年6月至2016年2月期間在我院門診接受治療的50例老年性高血壓患者。這50例患者的病情均符合《高血壓治療和診斷標準》中規定的老年性高血壓的診斷標準，均未合并有其他類型的高血壓及嚴重的心、肝、腎疾病，其年齡均在60歲以上，且均不存在對本次研究所用藥物過敏的情況。我們將這50例患者平均分為聯合組和單獨組。在聯合組中，有男患者13例，女患者12例。他們中年齡最小者為62歲，年齡最大者為76歲，其平均年齡為（70.2±2.4）歲，其病程在1至9年之間，平均病程為（5.3±0.6）年。在單獨組中，有男患者14例，女患者為11例。他們中年齡最小者為61歲，年齡最大者為76歲，其平均年齡為（69.5±2.6）歲，其病程在1至10年之間，平均病程為（5.6±0.8）年。兩組患者的一般資料相比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院單獨使用硝苯地平對單獨組患者實施治療。硝苯地平（生產廠家：上海現代制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000079）的用法為：每天服2次，每次服1片。我院聯合使用硝苯地平和氫氯噻嗪對聯合組患者實施治療。其中，硝苯地平的用法與單獨組患者相同。氫氯噻嗪（生產廠家：上海華源安徽仁濟制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34022173）的用法為：每天服1次，每次服1片。兩組患者的治療時間均為4個月。在治療期間，要求兩組患者停用其他降壓藥，并嚴格限制食鹽的攝入量。

1.3 療效評判標準 我們根據《心血管系統疾病臨床用藥研究指導原則》中規定的內容制定了本次研究的療效判定標準[2]：1）顯效：經治療，患者的收縮壓下降30mmHg以上或降至正常的范圍內。2）有效：經治療，患者的收縮壓下降10～30mmHg，但未降至正常的范圍內。3）無效：經治療，患者的收縮壓下降不足10mmHg，且未降至正常的范圍內。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數據處理 使用SPSSl8.O統計學軟件對本次研究得到的數據進行處理，組間比較用x2檢驗，用(p＜0.05)表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 通過臨床用藥后我們發現，聯合組患者的臨床療效明顯優于單獨組患者，差異有統計學意義（P﹤0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比（例/%）

2.1 兩組患者發生不良反應情況的比較 在治療期間，聯合組患者中有2例患者發生了頭暈，有2例患者發生了面部潮紅，其不良反應的發生率為16%；單獨組患者中有1例患者發生了頭暈，有2例患者發生了面部潮紅，其不良反應的發生率為12%。兩組患者不良反應的發生率相比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥具有松弛高血壓患者外周血管平滑肌的作用，因此可使其外周血管發生擴張來達到降血壓的目的[3]。由于硝苯地平具有降壓效果好且降壓速度較慢的特點，因此臨床上常使用此藥治療老年性高血壓[4]。不過，為了提高使用硝苯地平治療老年性高血壓的效果，在本次研究中，我院在使用硝苯地平的基礎上，加用氫氯噻嗪對老年性高血壓患者進行治療。氫氯噻嗪是一種利尿劑。此藥可通過減少患者體循環的液體量和促進其體內血管緊張素的分泌來起到降血壓的作用，故降壓作用持久而平穩[5]。

本次研究的結果說明，聯合使用硝苯地平和氫氯噻嗪治療老年性高血壓不僅效果顯著，而且安全性較高。因此，老年性高血壓患者可將此聯合用藥方法作為優選的治療方案。

[1] 李根哲.硝苯地平、卡托普利及氫氯噻嗪聯合治療老年高血壓的探討[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,12(9):5347-5347.2.

[2] 鄭力航,鄧小凡.硝苯地平控釋片聯合小劑量氫氯噻嗪治療老年高血壓63例[J].中國藥業,2014,23(1):79-80.

[3] 林宇彪,林康華,寧觀林等.硝苯地平控釋片與氫氯噻嗪治療老年高血壓的研究[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(2):190-192.

[4] 杜靜,王輝,李迅等.硝苯地平控釋劑與貝那普利片聯合小劑量氫氯噻嗪治療老年高血壓療效觀察[J].黑龍江醫學,2009,33(6):479-480..

[5] 陳毓青.觀察硝苯地平控釋片與氫氯噻嗪聯合治療老年高血壓的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,6(14):74-75,77.