用根管長度測量儀測量根管工作長度的效果分析

董 煜

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）口腔科 江蘇 無錫 214062）

據統計，截至到2016年4月底，我國有基層醫療衛生機構92.5萬個，其中包括社區衛生服務中心34253個，鄉鎮衛生院36782個。這些基層醫院承擔著我國大多數居民的口腔治療工作。近年來，隨著口腔科診療技術的不斷發展，根管治療術逐漸成為臨床上治療牙髓病和根尖周病的主要手段。在進行根管治療術前，需要對患牙的根管工作長度進行測量。根管工作長度的準確測定是根管治療獲得成功的關鍵因素之一。臨床上測量根管工作長度的方法主要有手感測量法、X線片測量法和根管長度測量儀測量法，其中手感測量法的主觀性較大，準確性不高。X線片測量法是臨床上公認的測量根管工作長度的“金標準”。但是，臨床調查發現，很多社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構都沒有配備牙片機，臨床醫生無法通過X線片來確定患者的根管工作長度，從而限制了這些基層醫療機構根管治療工作的開展。近年來，用根管長度測量儀測量根管工作長度的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用根管長度測量儀測量根管工作長度的臨床效果，筆者選取2015年6月至2016年4月期間在我院接受根管治療的98顆患牙作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年4月期間在我院接受根管治療的98顆患牙作為研究對象。這98顆患牙中有221個根管。

1.2 研究器材 本次研究所用的器材有：馬尼MANI牌K銼（日本）、森田牌Tri Auto ZX型根管長度測量儀（日本）和Intraos牌Dürr Dental DBSWIN 5.4型數字化牙科X光成像系統（意大利）。

1.3 測量方法 我院先使用根管長度測量儀測量這98顆患牙的根管工作長度，然后使用X線片測量法測量其根管工作長度，并將其使用X線片測量法進行根管工作長度測量的結果作為最終的測定結果。使用根管長度測量儀測量患牙根管工作長度的方法是：（1）經對患牙進行常規開髓、揭頂、拔髓處理后，使用10號根管銼將患牙的根管銼通。（2）使用日本森田牌Tri Auto ZX型根管長度測量儀的Root ZX模式對患牙的根管工作長度進行測量。（3）患牙根管工作長度的計算方法是用顯示屏上APEX的位置與起點的距離減去0.5mm。使用手感測量法測量患牙根管工作長度的方法是：（1）使用15號根管銼對患牙的根管進行處理。（2）將15號牙膠尖插入到患牙的根管中，并通過手感判斷牙膠尖是否觸及到患牙的根尖端。（3）將牙膠尖觸及到患牙根尖端時其插入的長度作為測量結果。使用X線片測量法測量患牙根管工作長度的方法是：（1）使用35～40號根管銼對患牙的根管進行處理。（2）將35～40號牙膠尖插入到患牙的根管中，然后使用Intraos牌Dürr Dental DBSWIN 5.4型數字化牙科X光成像系統為患牙拍X線片。（3）根據軟件測量的結果和牙膠尖插入的長度得出患牙的根管工作長度。

1.4 觀察指標 測量結束后，觀察用根管長度測量儀測量根管工作長度的準確率。

1.5 根管工作長度測量準確的判定標準 根據2014年中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會發布的《根管治療技術指南》中規定的根管工作長度測量準確的判定標準將測量的結果分為測量準確和測量不準確。（1）測量準確：根管工作長度測量的結果與用X線片測量法測得結果的差值在0.5～2mm之間。（2）測量不準確：根管工作長度測量的結果與用X線片測量法測得結果的差值在2mm以上。

1.6 統計學處理 使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經X線片測量法證實，用手感測量法測量根管工作長度的準確率為61.5%（136/221），用根管長度測量儀測量根管工作長度的準確率為89.6%（198/221）。與用手感測量法相比，用根管長度測量儀測量根管工作長度的準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 用兩種測量方法測量根管工作長度準確率的對比 （n,%）

3 討論

近年來，隨著社會的發展和醫療技術的進步，人們對口腔健康的要求也在逐步提高。進行根管治療術是臨床上治療牙髓病和根尖周病的主要手段。進行根管治療術的操作過程可分為根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟，而根管工作長度的準確測定是根管預備成功的關鍵因素之一。臨床上測量根管工作長度的方法主要有手感測量法、X線片測量法和根管長度測量儀測量法，其中手感測量法的主觀性較大，準確性不高。X線片測量法是臨床上公認的測量根管工作長度的“金標準”。但是，臨床調查發現，很多社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構都沒有配備牙片機，臨床醫生無法通過X線片來確定患者的根管工作長度，從而限制了這些基層醫療機構根管治療工作的開展。近年來，隨著口腔科診療技術的不斷發展，根管長度測量儀測量法逐漸興起并走向成熟。學者Sunada[1]于1962年首次將電學測量原理運用到根管長度的測量中，從而創立了根管長度電測定法。此后，依據阻抗法、電壓梯度法、頻率反應差值法、比值法等不同原理研發的根管長度測量儀紛紛問世[2-4]。森田牌Tri Auto ZX型根管長度測量儀是日本森田公司依據比值法原理研發的根管長度測量設備。相關的臨床研究結果顯示，該設備能夠比較準確的測定患牙的根管工作長度[5-12]。最新的臨床研究結果顯示，與使用日本森田牌Tri Auto ZX型根管長度測量儀相比，使用德國VDW牌RAYPEX5根管測量儀測量根管工作長度的準確率更高 [13-18]。為了進一步探討用根管長度測量儀測量根管工作長度的臨床效果，筆者選取2015年6月至2016年4月期間在我院接受根管治療的98顆患牙作為研究對象。我院先使用根管長度測量儀測量法和手感測量法測量這98顆患牙的根管工作長度，然后使用X線片測量法測量其根管工作長度，并將其使用X線片測量法進行根管工作長度測量的結果作為最終的測定結果。測量結束后，對比用根管長度測量儀測量法和手感測量法測量根管工作長度的準確率。本次研究的結果顯示，經X線片測量法證實，用手感測量法測量根管工作長度的準確率為61.5%（136/221），用根管長度測量儀測量根管工作長度的準確率為89.6%（198/221）。與用手感測量法相比，用根管長度測量儀測量根管工作長度的準確率更高。

綜上所述，用根管長度測量儀測量根管工作長度的準確率較高。此測量方法值得在臨床上推廣應用。

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