用兩種方法對下頜第二磨牙缺失患者進行牙齒修復的效果對比

王 健

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院口腔科 江蘇 蘇州 215021）

下頜第二磨牙缺失是臨床上較為常見的一種口腔疾病[1]。單端固定橋修復方案、雙端固定橋修復方案、可摘局部義齒修復術和義齒種植術都是臨床上治療下頜第二磨牙缺失的主要手段[2]。 為了進一步比較用單端固定橋修復方案和雙端固定橋修復方案對下頜第二磨牙缺失患者進行牙齒修復的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2015年1月期間接收的80例下頜第二磨牙缺失患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2015年1月期間接收的80例下頜第二磨牙缺失患者作為研究對象。按照隨機方案將這80例患者分成雙端固定橋組（40例）和單端固定橋組（40例）。在雙端固定橋組40例患者中，有男性19例，女性21例。他們的年歲在30歲至70歲之間，平均年歲為（38.36±5.67）歲。在單端固定橋組40例患者中，有男性18例，女性22例。他們的年歲在31歲至70歲之間，平均年歲為（38.87±5.34）歲。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且他們的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[3]（1）這些患者均存在下頜第二磨牙缺失的情況。（2）未患有嚴重的心、肝、腎功能不全的患者。（3）在近3個月內未接受過拔牙術的患者。（4）未患有口腔潰瘍的患者。（5）缺失牙的頜齦距離≥3mm的患者。（6）基牙松動程度為Ⅰ度的患者。（7）未患有嚴重的牙髓病和牙體病的患者。（8）第三磨牙近中傾斜度≤2%的患者。

1.3 修復方法

1.3.1 為單端固定橋組患者應用單端固定橋修復方案進行牙齒修復，具體的修復方法是：（1）以患者的下頜第一磨牙和下頜第二雙尖牙作為基牙，為其設計單端固定橋。（2）采用全冠固位體對義齒進行固定，橋體為鞍式結構。（3）修復體的邊緣不能超過牙齦下1mm，其近遠中徑及頰舌徑應為天然牙的2/3。

1.3.2 為雙端固定橋組患者應用雙端固定橋修復方案進行牙齒修復，具體的修復方法是：（1）對患者的下頜牙進行CT掃描，利用圖像重建技術[4]建立其下頜第二磨牙的雙端固定橋數學模型。（2）以患者的下頜第一磨牙和下頜第三磨牙作為基牙，為其設計雙端固定橋。（3）采用全冠固位體對義齒進行固定，橋體為改良的鞍式結構。（4）對于下頜第三磨牙與牙頜間無接觸的患者，應增加其全冠固位體的厚度，以恢復其上頜牙和下頜牙的咬合關系。（5）對于下頜第三磨牙傾斜的患者，應對其磨牙傾斜的空隙進行填補。（6）修復體的邊緣不能超過牙齦下1mm，其近遠中徑及頰舌徑應為天然牙的2/3。

1.4 觀察指標[5]牙齒修復結束后，觀察兩組患者牙齒修復的效果和對牙齒修復工作的總滿意率。

1.5 牙齒修復效果的評價標準[6]（1）優：患者義齒的固定效果很好，未發生塞牙、義齒移位的情況。（2）良：患者的義齒未出現松動、移位，但偶爾會發生塞牙的情況。（3）差：患者經常發生塞牙、義齒松動、移位的情況。優良率=優率+良率。

1.6 統計學處理 使用SPSS16.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者進行牙齒修復的效果 雙端固定橋組患者牙齒修復效果的優良率為95.0%（38/40），單端固定橋組患者牙齒修復效果的優良率為75.0%（30/40）。與單端固定橋組患者相比，雙端固定橋組患者牙齒修復效果的優良率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者進行牙齒修復的效果 （n，%）

2.2 對比兩組患者對牙齒修復工作的總滿意率 雙端固定橋組對牙齒修復工作的總滿意率為95.0%（38/40），單端固定橋組患者對牙齒修復工作的總滿意率為72.5%（29/40）。與單端固定橋組患者相比，雙端固定橋組患者對牙齒修復工作的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對牙齒修復工作的總滿意率 （n，%）

3 討論

下頜第二磨牙缺失是臨床上較為常見的一種口腔疾病。單端固定橋修復方案、雙端固定橋修復方案、可摘局部義齒修復術和義齒種植術都是臨床上治療下頜第二磨牙缺失的主要手段。本次研究的結果顯示，與單端固定橋組患者相比，雙端固定橋組患者牙齒修復 的優良率和對牙齒修復工作的總滿意率更高。

綜上所述，用雙端固定橋修復方案對下頜第二磨牙缺失患者進行牙齒修復的臨床效果顯著，能夠有效地提高其對牙齒修復工作的滿意度。

[1] 孫海云,鄒翠潔,紀曉花等.上下切牙缺失、上前牙過小的安氏Ⅰ類錯畸形患者牙弓特征[J].山東醫藥,2015,55(11):50-52.

[2] 吳小勇,楊婭,顧澤旭等.2種不同鈦基臺-氧化鋯全瓷修復體用于低位咬合單個磨牙缺失患者種植修復的臨床評價[J].實用口腔醫學雜志,2013,29(3):394-397.

[3] 張詠梅,雷菲菲,陳良等.直立阻生下頜第三磨牙關閉缺失第一恒磨牙間隙的臨床研究[J].中國美容醫學,2015,24(16):49-51.

[4] 孫小玲,方平娟,孫仁義等.錐形束CT與曲面斷層片下頜神經管與牙槽骨嵴間距離的比較[J].溫州醫學院學報,2013,43(11):740-742.

[5] 王靜,朱洪水,王建鴻等.栓體栓道式附著體在下頜傾斜基牙固定修復中的應用[J].口腔醫學,2013,33(8):526-528.

[6] 朱辛奕,劉境華,牛青松等.老年人下頜第二、三磨牙缺失后舌側牙槽骨嵴的手術修復[J].山東醫藥,2010,50(42):39-40.