用超早期尿激酶靜脈溶栓法治療急性腦梗死的效果評析

蘇小坤

（云南省陸良培芳醫院 云南 陸良 655600）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。相關的統計數據顯示，近年來，該病的發病率逐年攀升[1]。該病具有起病急、病情危重且進展快、致殘率和致死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。因此，臨床上應及早對該病患者進行搶救，并為其選擇有效的治療方案，以免其病情進一步惡化[2]。近年來的臨床實踐證實，在對急性腦梗死患者進行常規治療的基礎上，加用超早期尿激酶靜脈溶栓法對其進行治療的效果較好，可有效地改善其預后。為了進一步探討用超早期尿激酶靜脈溶栓法治療急性腦梗死的效果，我們對2014年5月～2015年5月期間我院收治的78例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年5月～2015年5月期間我院收治的78例急性腦梗死患者作為本次研究的對象。這78例患者的病情均符合臨床上規定的急性腦梗死的診斷標準，均經腦CT或核磁共振成像檢查得到確診，均伴有不同程度的意識不清、肢體運動障礙、劇烈頭痛等癥狀。在這些患者中，排除存在嚴重的顱內出血的患者，排除患有惡性腦瘤的患者，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有凝血功能障礙性疾病的患者，排除存在蛛網膜下腔出血的患者，排除對本次研究所用藥物過敏的患者。按照治療方法的不同，將這些患者分為常規組（39例）和尿激酶組（39例）。在常規組中，男女患者的比例為21：18，其年齡區間為42～80歲，平均年齡為（59.1±6.4）歲。在尿激酶組中，男女患者的比例為20∶19，其年齡區間為44～79歲，平均年齡為（58.8±6.2）歲。在性別、年齡等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 對常規組患者進行常規治療，包括對其進行常規溶栓、降顱內壓、營養腦神經、清除氧自由基及吸氧治療。對尿激酶組患者在進行常規治療的基礎上加用超早期尿激酶靜脈溶栓法進行治療。用超早期尿激酶靜脈溶栓法對該組患者進行治療的方法是：在患者入院后的6h內使用尿激酶對其進行溶栓治療。尿激酶（生產企業：南京南大藥業有限責任公司；國藥準字：H32023291）的用法為：將100萬U的本品溶于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，要在30min內滴注完畢。然后觀察患者肌力的改善情況，如果其肌力增加至2級以上，則不再使用尿激酶對其進行治療。如果患者的肌力未得到改善，則將50萬U的尿激酶溶于150ml濃度為0.9%的生理鹽水中再次對其進行靜脈滴注，要在1h內滴注完畢。

1.3 療效評定標準[3]用痊愈、顯效、好轉和無效四個等級評價兩組患者的治療效果。痊愈：經治療，患者神經功能缺損改善的評分超過90分。顯效：經治療，患者神經功能缺損改善的評分為70～90分。好轉：經治療，患者神經功能缺損改善的評分為50～69分。無效：經治療，患者神經功能缺損改善的評分低于50分。總有效率=（痊愈的例數+顯效的例數+好轉的例數）/39×100%。

1.4 數據處理方法 本研究中的所有數據均采用SPSS18.0軟件進行處理，用（%）表示計數資料，用X2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。P＞0.05時，表示差異無統計學意義；P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

經治療，尿激酶組中有14例患者痊愈，有15例患者治療顯效，有8例患者好轉，有2例患者治療無效，其治療的總有效率為94.9%（37/39）；常規組中有8例患者痊愈，有10例患者治療顯效，有7例患者好轉，有14例患者治療無效，其治療的總有效率為64.1%（25/39）。與常規組患者相比，尿激酶組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者療效的比較

3 討論

急性腦梗死是一種致殘率和致死率極高的腦血管疾病。有研究認為，該病的發病機制主要是患者的腦血管發生栓塞，造成其腦部血液循環障礙，使其病變區域缺氧、缺血，最終導致其腦組織發生水腫、壞死和功能障礙。相關的文獻表明，急性腦梗死患者腦動脈閉塞的時間若超過6h，其腦組織的損傷將不可逆轉。因此，臨床上應及早對急性腦梗死患者進行治療，以改善其預后[4]。近年來的臨床實踐證實，在對急性腦梗死患者進行常規治療的同時，加用超早期尿激酶靜脈溶栓法對其進行治療的效果顯著，可有效地改善其神經功能缺損的癥狀。尿激酶是從人類尿液中提取的纖溶酶原激活物，它能夠有效地作用于人體內源性纖維蛋白溶解系統，破壞血栓的內部結構，從而起到溶栓的作用。另外，此藥對患者免疫系統的損傷較小，通常不會使患者出現過敏反應，用藥較為安全[5]。

本次研究的結果顯示，與常規組患者相比，尿激酶組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對急性腦梗死患者進行常規治療的同時，加用超早期尿激酶靜脈溶栓法對其進行治療的效果十分明顯，可有效地改善其神經功能缺損的癥狀。

[1] 周立群.觀察超早期尿激酶靜脈溶檢治療急性腦梗塞的療效[J].中國繼續醫學教育,2014,6(7):156-157.

[2] 鄭長春.超早期尿激酶靜脈溶檢治療急性腦梗塞7 8 例療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(23):1993-1994.

[3] 凌天金.超早期尿激酶靜脈溶檢治療急性腦梗塞54 例療效分析[J].浙江臨床醫學,2013,15(9):1371-1373.

[4] 杜衛,陳娜,盧菲.等.尿激酶治療急性腦梗塞的護理體會[J].中國衛生標準管理,2014,5(14):10-11.

[5] 劉爽, 孫雪蓮, 劉瑛. 急性腦梗死不同時間的溶栓治療觀察[J].中國醫學導報, 2011,7(5):41-42.