采用刃針?biāo)山怊竞笕c法治療骶棘肌下段損傷的效果分析

潘振林 張利平 姜黎敏 王偉旭 趙志鵬

（吉林省白山市中醫(yī)醫(yī)院 吉林 白山 134300）

腰肌勞損是指腰部肌肉發(fā)生的損傷。骶棘肌下段即骶棘肌的腰骶部分[1]。骶棘肌下段損傷常被籠統(tǒng)地診斷為腰肌勞損，實際上其僅是腰肌勞損的一個組成部分。在臨床上，骶棘肌下段損傷的發(fā)病率較高。此病患者?？砂l(fā)生腰骶部酸脹、疼痛、彎腰困難、不能久坐久立或生活不能自理等情況，其工作、學(xué)習(xí)及生活可受到顯著的影響。近年來，我們?yōu)轺炯∠露螕p傷患者采用刃針?biāo)山怊竞笕c法進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為2015年1月至2016年3月我院骨傷科收治的骶棘肌下段損傷患者。這些患者的年齡為20～60歲，平均年齡為（43.50±8.77）歲。將這些患者隨機分為試驗組和對照組，每 組 各30例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組患者的治療方法 為試驗組患者采用刃針?biāo)山怊竞笕c法[2]進(jìn)行治療，治療方法是：使患者取俯臥位，在其腹下墊一個軟枕，經(jīng)觸診對骶后三點進(jìn)行定位，其中第1點為髂后上棘的最高點，第2點為腰4-5棘突旁開1.0厘米處，第3點為腰2-3棘突旁開1.0厘米處。用碘伏、酒精常規(guī)消毒骶后三點周圍的皮膚，消毒的范圍約為進(jìn)行刃針操作范圍的2倍。術(shù)者戴無菌手套，采用單手進(jìn)針法對患者進(jìn)行刃針?biāo)山庵委煟河糜沂值哪粗浮⑹持改笞∪嗅樀奈膊?，用中指抵住刃針針柄的中部，略微用力使刃針快速地垂直刺入骶后三點中心處的皮膚中，逐層進(jìn)針，在確認(rèn)患者病灶所在的位置（持針的手下會有抵抗感）后進(jìn)行縱行切割、橫行切割等松解操作[3]，然后將刃針提至皮下組織中，沿橫突尖部的外端及上下端進(jìn)行松解操作。在完成松解操作后用酒精棉球壓住進(jìn)針點，迅速將刃針拔出，持續(xù)按壓進(jìn)針點1～2分鐘，然后用無菌創(chuàng)可貼進(jìn)行覆蓋。每隔3天治療一次，共為患者治療1～4次。

1.2.2 對照組患者的治療方法 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)針刺治療，治療方法是：取秩邊穴、環(huán)跳穴、委中穴、三陰交穴、阿是穴（局部的壓痛點及扳機點）作為主要穴位。采用1.5寸的毫針在上述穴位的皮膚上直刺0.3～0.5寸，采用平補平瀉的手法進(jìn)行運針操作，每次留針20分鐘，每天治療一次，治療14天為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4 采用日本矯形協(xié)會（JOA）推薦的腰椎JOA評分表對兩組患者的腰椎功能進(jìn)行評估。腰椎JOA評分表的總分為29分，患者所得的評分越低表示其發(fā)生腰椎功能障礙的程度越重。根據(jù)兩組患者腰椎JOA評分的改善情況將其臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用最新的統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗，對等級資料進(jìn)行秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 試驗組患者在進(jìn)行治療后，治療效果為痊愈的患者有20例，為顯效的有8例，為有效的有1例，為無效的有1例，其治療的總有效率為97%。對照組患者在進(jìn)行治療后，治療效果為痊愈的患者有14例，為顯效的有5例，為有效的有4例，為無效的有7例，其治療的總有效率為77%。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（例，%）

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 在進(jìn)行治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

表2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析（例，%）

3 討論

骶棘肌下段損傷是臨床上常見的腰部疾病。骶棘肌的下段位于腰骶部。在脊柱進(jìn)行屈伸、側(cè)彎運動時，骶棘肌下段承受的應(yīng)力最為集中。因此，骶棘肌下段損傷的發(fā)病率較高，而且易遷延不愈。骶棘肌下段損傷患者的臨床表現(xiàn)主要為腰骶部酸脹、疼痛、僵硬、彎腰困難、不能久坐和久立等。中醫(yī)認(rèn)為，“腰為腎之府”。骶棘肌下段損傷主要是由平素體虛，腎氣虛弱，腎之精氣不能充養(yǎng)筋骨、經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或瘀血滯留于經(jīng)絡(luò)，血不榮筋，筋脈不舒，導(dǎo)致腰部筋攣疼痛，或腎氣虛弱，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，久而不散，腰部的筋肌趨于弛弱，在患者彎腰勞作時其腰部弛弱之筋肌發(fā)生損傷所致。

可治療骶棘肌下段損傷的中醫(yī)療法較多?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：“黃帝問曰：愿聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動五臟，后生大病。黃帝問曰∶愿聞刺淺深之分。岐伯對曰∶刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈者，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨?！蔽覀兏鶕?jù)上述的理論，采用中醫(yī)刃針?biāo)山怊竞笕c法對骶棘肌下段損傷患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。

與針灸療法及針刀療法等微創(chuàng)療法相比，刃針?biāo)山怊竞笕c法更適用于治療肌肉、筋膜等軟組織發(fā)生的病變。骶棘肌下段的解剖位置及結(jié)構(gòu)特殊。采用刃針?biāo)山怊竞笕c法治療骶棘肌下段損傷具有較大的優(yōu)勢。臨床實踐證實，在治療骶棘肌下段損傷方面，刃針?biāo)山怊竞笕c法具有操作簡單、療效確切、治愈率高、治療費用低、安全性高、易被患者接受等優(yōu)點。

本次研究的結(jié)果顯示，采用刃針?biāo)山怊竞笕c法對骶棘肌下段損傷患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，而且安全性較高，此法值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 邵福元，邵華磊，薛愛榮.頸肩腰腿痛應(yīng)用解剖學(xué)[M].河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：389.

[2] 田紀(jì)鈞.刃針微創(chuàng)治療術(shù)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2005：245.

[3] 田紀(jì)鈞.刃針微創(chuàng)治療術(shù)[M].中國中醫(yī)藥出版社:2005：40.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京大學(xué)出版社，1994．