聯用電針與灸熱貼治療背肌筋膜炎的效果觀察

方燁花

(常熟市第一人民醫院康復醫學科 江蘇 常熟 215500)

背肌筋膜炎是指因潮濕、寒冷及慢性勞損等原因導致患者背部出現的肌筋膜或肌肉組織的無菌性炎癥[1]。此病患者的主要臨床表現是其背部出現彌漫性鈍痛、僵硬發緊，以其兩肩胛間的疼痛最為明顯。過去，臨床上常使用灸熱貼對此病患者進行治療，但效果一般。為此，我院對近年來收治的33例背肌筋膜炎患者聯用電針與灸熱貼進行治療，取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為近年來我院收治的63例背肌筋膜炎患者。將這63例患者隨機分為灸熱貼組（30例）與聯用組（33例）。在灸熱貼組的30例患者中，有9例男性患者，21例女性患者。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的71歲。他們的病程在2天～3年之間。在聯用組的33例患者中，有14例男性患者，19例女性患者。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的68歲。他們的病程在4天～5年之間。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 本次研究所選患者的病情均符合國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]中規定的背肌筋膜炎的臨床診斷標準：①這些患者均有勞損病史，且多發于兩肩胛之間。②這些患者均存在背部酸痛不適、僵硬發緊、有沉重感或麻木感等癥狀，其疼痛癥狀可因受涼、疲勞等因素加重。③這些患者的背部均有固定壓痛點或壓痛較為廣泛，但其疼痛不沿神經走行方向放射，沿其骶脊肌走行方向可觸及到條索狀改變。④對這些患者進行X線片檢查均未發現異常。本次研究排除了患有心、肺、膽囊系統疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 灸熱貼組 我院對灸熱貼組患者使用灸熱貼進行治療。具體的治療方法是：使用濟南漢磁生物科技有限公司生產的漢磁灸熱貼（HC-1強效型），將此灸熱貼的磁片對準患者背部的壓痛部位或局部穴位進行貼敷、固定，在其外面加用溫控貼，每次貼敷12個小時后撕除。每隔一天貼敷一次，連續治療10次為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 聯用組 我院對聯用組患者聯用電針與灸熱貼進行治療。使用電針進行治療的方法是：①取穴：背部有固定壓痛點的患者，取壓痛點及周圍的華佗夾脊穴；背部壓痛廣泛的患者，取壓痛范圍內的華佗夾脊穴及天宗穴；局部可觸及到硬結或條索狀改變的患者，取硬結或條索狀改變的中心點作為阿是穴。②操作方法：讓患者取俯臥位，對其所取穴位處的皮膚進行常規消毒。用華佗牌1.0寸直徑為0.25 mm的一次性毫針，對患者背部所取穴位進行斜刺，刺入0.5～0.8寸，進行提插捻轉得氣后，將每組穴位上的毫針連接上華佗牌SDZ-Ⅱ型電針儀進行電針治療。電針輸出波型選用疏密波，強度調至患者感覺舒適、無明顯疼痛感為宜。通電30分鐘后起針。使用灸熱貼進行治療的方法是：在電針治療結束后，將漢磁灸熱貼治療貼的磁片對準患者背部的壓痛部位或局部穴位進行貼敷、固定，在其外面加用溫控貼，每次貼敷12個小時后撕除。每周治療3～5次，連續治療10次為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.2.3 注意事項 兩組患者在進行治療期間均應注意保暖，避免過度勞累。囑患者在日常生活中堅持進行頸背肌的功能鍛煉。

1.3 療效判定標準 （1）我院根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]將患者的治療效果分為治愈、有效、無效3個等級。①治愈：經治療，患者背部疼痛的癥狀完全消失，其肩背部活動自如。②有效：經治療，患者背部疼痛的癥狀明顯減輕，活動時稍感不適。③無效：經治療，患者背部疼痛的癥狀無明顯改善。治療的總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。（2）我院采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）對患者的疼痛程度進行評估。①無痛：患者的VAS評分為0分。②輕度疼痛：患者的VAS評分在1～3分之間。③中度疼痛：患者的VAS評分在4～6分之間。④重度疼痛：患者的VAS評分在7～10分之間。

1.4 統計學方法 我們采用統計學軟件SPSS19.0對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 聯用組患者治療的總有效率明顯高于灸熱貼組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[（n）%]

2.2 兩組患者進行治療前后其VAS評分的比較 在進行治療前，兩組患者的VAS評分相比無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者的VAS評分均較治療前明顯降低，且聯用組患者的VAS評分明顯低于灸熱貼組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其VAS評分的比較（±s ）

表2 兩組患者進行治療前后其VAS評分的比較（±s ）

注：與同組治療前相比1P＜0.05；與灸熱貼組相比2P＜0.05

組別 n 治療前 治療后聯用組 33 7.34±1.02 2.31±1.4212灸熱貼組 30 7.29±0.95 3.57±1.361

3 討論

中醫認為，背肌筋膜炎屬于“痹癥”的范疇。《素問·痹論》中說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”其中所說的痹癥是由風、寒、濕三種邪氣雜合而形成的。三氣由表而入、阻滯經絡，致經絡氣血運行不暢、凝澀瘀滯、閉阻不通、不通則痛。因此，治療背肌筋膜炎應遵循溫經散寒、行氣活血、通絡止痛的原則。大量的臨床研究表明，針刺具有疏經通絡、行氣活血、加快損傷組織修復的功效。電針選用疏密波可促進局部血液循環，改善組織營養代謝，使阻滯的經氣得以疏通[3]。漢磁灸熱貼是將磁療、灸療、遠紅外療三者合一的一種外用藥貼，其持續發熱的時間可達12小時左右，進而可對病變部位進行持續治療，達到溫經散寒、通絡止痛的目的[4]。

綜上所述，聯用電針與灸熱貼治療背肌筋膜炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者的背部疼痛。

[1] 夏治平,吉傳旺.實用臨床針灸推拿學[M].上海：復旦大學出版社,2003:454.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994:200.

[3] 孫媛媛.電針加走罐療法治療肩背肌筋膜炎60例[J].河北中醫,2012,34(11):1674.

[4] 趙玉娟.電針配合灸熱貼治療神經根型頸椎病療效觀察[J].針灸臨床雜志,2008,24(3):26-27.