使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果分析

漆 瑞

（新疆生產建設兵團第三師醫院心內科 新疆 喀什 844000）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。隨著人口老齡化趨勢的加劇，該病的發病率呈上升的趨勢。目前，臨床上主要通過改善患者動脈的血供、減輕其心肌耗氧量來治療該病[1]。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，可增加冠狀動脈的血流量，改善心肌的代謝功能，是臨床上治療冠心病的常用藥。他汀類藥物具有降低膽固醇的含量、抑制動脈粥樣硬化等功能。為探討使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果，我院對近年來收治的部分冠心病患者在進行常規治療的基礎上使用阿托伐他汀和曲美他嗪進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的88例冠心病患者。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者35例；其年齡為42～73歲，平均年齡為（60.31±5.44）歲；其病程為1～7年，平均病程為（2.87±0.25）年；其中有23例患者合并糖尿病，有12例患者合并高血壓，有30例患者合并血脂異常，有10例患者合并腦血管疾病。在這些患者中，心功能為Ⅱ級的患者有23例，為Ⅲ級的患者有49例，為Ⅳ級的患者有16例。對這些患者的納入標準是[2]：1）經病史詢問、臨床癥狀觀察、心電圖檢查、超聲心動圖檢查、CT檢查、實驗室檢查等被確認患有冠心病。2）無藥物過敏史。3）近期未服用影響本次研究結果的藥物。4）了解本次研究的內容，同意參與本次研究。對這些患者的排除標準是：1）合并肝、腎、呼吸系統、造血系統疾病。2）合并精神疾病、神經疾病、惡性腫瘤。3）對本次研究中使用的藥物過敏。4）不能配合完成本次研究。根據隨機數表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組各44例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患者均使用利尿劑、β受體阻滯劑、擴張血管的藥物、鈣拮抗劑等藥物進行治療，并讓其吸氧。為所有患者使用曲美他嗪進行治療，具體的方法是：讓患者每天服用3次曲美他嗪（湖北四環制藥有限公司，國藥準字：H20083596），每次服20 mg。在此基礎上，為觀察組患者使用阿托伐他汀進行治療，具體的方法是：讓患者每天服用1次阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：J20120050），每次服10 mg。兩組患者均連續治療6周。

1.3 觀察指標 根據對冠心病療效的評估原則[3]評價兩組患者治療的效果，若患者心絞痛的次數減少，其進行心電圖檢查的結果顯示，其ST段上升＞1 mm，則判定其治療的效果為顯效。若患者心絞痛發作的次數明顯減少，其進行心電圖檢查的結果顯示，其ST段上升≤1 mm，則判定其治療的效果為好轉。若患者治療的效果未達到“顯效”或“好轉”的標準，甚至病情在加重，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。觀察兩組患者進行平板運動試驗時ST段下降1 mm的時間、運動持續的時間、誘發心絞痛的時間及不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 經治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況表1。

表1 兩組患者治療的效果（n，%）

2.2 兩組患者進行平板運動試驗的結果 治療前，兩組患者進行平板運動試驗時ST段下降1 mm的時間、運動持續的時間及誘發心絞痛的時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者進行平板運動試驗時ST段下降1 mm的時間、運動持續的時間及誘發心絞痛的時間均有所延長，且觀察組患者時間延長的幅度均明顯大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者進行平板運動試驗的結果

2.3 兩組患者不良反應的發生情況 治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（X2=0.4805，P=0.4881）。詳細情況見表3。

表3 兩組患者不良反應的發生情況（n，%）

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，罹患心腦血管疾病的人越來越多，嚴重威脅我國居民的身體健康和生命安全。冠心病是心血管內科常見的一種疾病。該病包括隱匿型或無癥狀型冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、心絞痛、猝死五種類型[4]。該病患者的臨床癥狀主要是胸悶、心悸、胸痛、乏力等，病情嚴重者可并發心律失常、心功能衰竭等。曲美他嗪是一種新型的調節心肌細胞代謝的藥物[5]，可阻礙患者體內自由基生成的過程，抑制脂肪酸β的氧化反應，從而改善其心肌的代謝功能，增加心肌對氧的利用率。曲美他嗪還可抑制心肌組織被中性粒細胞浸潤，改善心肌缺血的狀態，調節心肌的能量代謝功能，使心肌細胞獲得更多的腺苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP），從而改善心臟的功能。血清膽固醇的水平升高、脂代謝紊亂是導致冠心病發生的重要因素，因此，調節冠心病患者血脂的水平也是治療冠心病的關鍵。阿托伐他汀是一種新型的他汀類調節血脂水平的藥物[6]，可抑制肝細胞內羥甲戊二酰基輔酶A還原酶的活性，減少其向甲基二氫戊酸轉化的情況，阻礙膽固醇合成的過程，從而減少血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，達到調節血脂水平的目的。阿托伐他汀可降低冠心病患者體內C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）的水平，減少炎癥反應，降低冠脈事件的發生率。

綜上所述，使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果顯著，可明顯減輕患者的臨床癥狀，改善其心功能，且安全性高。

[1] 楊偉光,王眙民,張麗，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學,2011,22(4):4-6.

[2] 侯文振,馬偉東,馬松權，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(3):84-85,87.

[3] 張慧茹.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,12(10):39-40.

[4] 張雷.冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2011,08(36):182-183.

[5] 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,09(11):28-30.

[6] 曾有儒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫學,2014,35(1):96-97.