用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療低頻突發(fā)性耳聾的效果觀(guān)察

趙冬華

（河北省博野縣醫(yī)院耳鼻喉科 河北 博野 071300）

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥之一。其中，低頻突發(fā)性耳聾在近年來(lái)的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。此病好發(fā)于工作忙碌、壓力較大、經(jīng)常熬夜的青壯年人群。此病患者最明顯的臨床表現(xiàn)是對(duì)低頻聲音聽(tīng)不清楚，此外患者還可出現(xiàn)耳朵憋悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等臨床癥狀。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療低頻突發(fā)性耳聾的主要方法[1]。過(guò)去，臨床上多對(duì)此病患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但效果一般。為此，我院對(duì)近年來(lái)收治的117例低頻突發(fā)性耳聾患者使用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的117例低頻突發(fā)性耳聾患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為低頻突發(fā)性耳聾。本次研究排除了患有中頻、高頻或全頻聽(tīng)力下降的患者以及伴有其他顱神經(jīng)受損的突發(fā)性耳聾患者。我院根據(jù)治療方法的不同將這117例患者分為參照組（58例）與研究組（59例）。在參照組患者中，有男性患者35例，女性患者23例。他們中年齡最小的為22歲，年齡最大的為66歲，平均年齡為（38.47±5.38）歲。他們的病程在3小時(shí)～27天之間，平均病程為（7.95±4.63）天。在研究組患者中，有男性患者34例，女性患者25例。他們中年齡最小的為20歲，年齡最大的為65歲，平均年齡為（38.57±5.62）歲。他們的病程在4小時(shí)～25天之間，平均病程為（7.84±4.56）天。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 我院為參照組患者使用前列地爾、長(zhǎng)春西汀、三磷酸胞苷二鈉進(jìn)行常規(guī)治療。前列地爾（由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980024）的用法是：將10 ug的前列地爾加入到10 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液（由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056626）中，為患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。長(zhǎng)春西汀（由鄭州羚銳制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010467）的用法是：將30 mg的長(zhǎng)春西汀加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液或濃度為5%的葡萄糖溶液中，為患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。三磷酸胞苷二鈉（由北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043103）的用法是：將40 mg的注射用三磷酸胞苷二鈉與500 ml濃度為0.9%氯化鈉溶液充分混合，為患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。以上三種藥液每日為患者滴注1次。為患者連續(xù)用藥10～14天為1個(gè)療程，根據(jù)患者的病情用藥1～2個(gè)療程。

1.2.2 研究組 我院為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與參照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。甲潑尼龍琥珀酸鈉（由天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103047）的用法是：將80 mg的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注。每日為患者滴注1次。為患者連續(xù)用藥10～14天為1個(gè)療程，根據(jù)患者的病情用藥1～2個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①治療結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行純音聽(tīng)力檢查，觀(guān)察并比較兩組患者治療的效果。②觀(guān)察并比較兩組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①若患者受損頻率的聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)到健耳水平，則判定其治療的效果為痊愈。②若患者受損頻率的平均聽(tīng)力提高30 dB（分貝）以上，則判定其治療的效果為顯效。③若患者受損頻率的平均聽(tīng)力提高15～30 dB，則判定其治療的效果為有效。④若患者受損頻率的平均聽(tīng)力提高不足15 dB，則判定其治療的效果為無(wú)效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我們采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2=4.37，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。在參照組患者中，有8例患者出現(xiàn)耳鳴的癥狀，有2例患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，有2例患者出現(xiàn)高血壓的癥狀，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.69%。在研究組患者中，有1例患者出現(xiàn)耳鳴的癥狀，有1例患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，有2例患者出現(xiàn)高血壓的癥狀，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2=4.79，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

低頻突發(fā)性耳聾是臨床上常見(jiàn)的耳鼻喉科急癥。此病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其病因至今尚未明確。此病患者若未得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致永久性耳聾[2,3]。過(guò)去，臨床上多對(duì)此病患者使用常規(guī)的治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥進(jìn)行治療，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，甲潑尼龍琥珀酸鈉作為人工合成的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，不僅具有抗炎、消毒、免疫抑制的作用，而且可幫助患者恢復(fù)其受損頻率的聽(tīng)閾，減少其因進(jìn)行常規(guī)治療所導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)[4,5]。筆者通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有以下藥理作用：①抗炎癥作用。此藥可大幅度地減輕患者的神經(jīng)水腫，改善其神經(jīng)軸索傳導(dǎo)的功能，有效地縮短患者的病程，加快患者恢復(fù)的速度。②免疫抑制作用。此藥可有效地阻斷患者白細(xì)胞介素及其自身抗體的生成，減少其淋巴細(xì)胞的增殖，降低其血管的通透性，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫抑制作用。③改善微循環(huán)器官的血氧供應(yīng)。此藥可以有效地?cái)U(kuò)張患者痙攣的血管，減少其微血栓的形成，加強(qiáng)其心肌的收縮力，進(jìn)而改善其內(nèi)耳的血氧供應(yīng)。本文的研究數(shù)據(jù)表明，加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療的研究組患者其治療的總有效率明顯高于單純使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的參照組患者（P＜0.05）。在59例研究組患者中，僅有4例患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中發(fā)生了不良反應(yīng)，占6.78%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于參照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療低頻突發(fā)性耳聾的臨床效果顯著，可有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，甲潑尼龍琥珀酸鈉可作為臨床上治療低頻突發(fā)性耳聾的優(yōu)選藥物。

[1] 祝康，張璐瑤，何瑩，等.影響突發(fā)性耳聾近期療效的相關(guān)因素分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2015，23（04）：410-413.

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[5] 劉謙虛，趙曉明，汪志偉.糖皮質(zhì)激素受體與突發(fā)性耳聾療效關(guān)系的研究[J].中華耳科學(xué)雜志，2015，13（02）：340-343.