用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對合并高血壓的冠心病患者進行治療的效果觀察

鄧秋菊

（重慶市永川區中醫院脾胃病科 重慶 402160）

冠心病是指冠狀動脈因發生粥樣硬化而變得狹窄或發生阻塞，進而使心肌細胞發生缺血缺氧性壞死所導致的心血管疾病。研究發現，此病患者多為中老年人，其合并其他腦血管疾病的幾率較高。研究發現，冠心病患者在合并高血壓時其發生動脈粥樣硬化的程度可進一步加重[1]，其健康和生命安全可受到更大的威脅。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平與阿托伐他汀制成的復方制劑，兼具調血脂與降血壓的作用，在治療心腦血管疾病方面的應用較為廣泛。近年來，我院應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對合并高血壓的冠心病患者進行治療，取得了較好的效果，顯著改善了患者的病情，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2013年3月至2016年3月我院收治的80例合并高血壓的冠心病患者。將這些患者根據治療方案的不同分為A組與B組。在40例B組患者中，有男性26例、女性14例，其年齡為46～86歲，平均年齡為（65.7±13.12）歲，其病程為1～19年，平均病程為（10.32±1.77）年。在40例A組患者中，有男性28例、女性12例，其年齡為45～85歲，其平均年齡為（65.28±12.74）歲，其病程為2～19年，平均病程為（10.6 5±1.93）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行抗血小板凝集、緩解心絞痛等常規治療，并在對其進行治療期間指導其攝入低鈉、低脂肪的飲食。在此基礎上，為B組患者應用硝苯地平緩釋片（揚子江藥業生產，國藥準字為H32026198，規格為10mg/片）進行治療，其用法是：每次服30mg，每日服一次。為A組患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（商品名為多達一，德國Pfizer公司生產，國藥準字為J20130030）進行治療，其用法是：每日服1次，每次服5mg。為兩組患者用藥2個月為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準 在對兩組患者進行治療前后對比分析其心電圖的表現及舒張壓、收縮壓的變化情況，進而分析兩組患者在治療高血壓、冠心病方面取得的臨床療效。根據兩組患者在接受治療后其舒張壓、收縮壓的改善情況將其在治療高血壓方面取得的臨床療效分為顯效、有效及無效[2]。根據兩組患者在接受治療后其心電圖的表現將其在治療冠心病方面取得的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。治療的總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在治療高血壓方面取得臨床療效的分析 A組患者治療高血壓的總有效率為97.5%，B組患者治療高血壓的總有效率為80%。與B組患者相比，A組患者治療高血壓的總有效率較高，差異有統計學意義（X2=6.13，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者在治療高血壓方面取得臨床療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患者在治療冠心病方面取得臨床療效的分析 A組患者治療冠心病的總有效率為100%，B組患者治療冠心病的總有效率為85%。與B組患者相比，A組患者治療冠心病的總有效率較高，差異有統計學意義（X2=6.49，P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者在治療冠心病方面取得臨床療效的分析（n，%）

2.3 對兩組患者進行治療后其血壓的分析 與B組患者相比，A組患者在進行治療后其舒張壓與收縮壓均較優，差異有統計學意義（t=5.25、23.10，P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者進行治療后其血壓的分析（±s ）

表3 對兩組患者進行治療后其血壓的分析（±s ）

指標 A組（n=40）B組（n=40）t“ ”P舒張壓（mmHg） 79±9 89±8 5.25 0.00收縮壓（mmHg） 123±6 172±12 23.10 0.00

3 討論

冠心病與高血壓均是臨床上常見的心血管疾病，而且具有相似的發病機制。近年來，這兩種疾病的發病率均呈現逐漸增高的趨勢。王迪[4]在臨床研究中發現，與單純罹患冠心病或高血壓的患者相比，同時罹患高血壓和冠心病的患者其心肌梗死的發生率明顯較高。在對合并高血壓的冠心病患者進行治療時應采取降血壓、調血脂、抗血小板凝集、緩解心絞痛等綜合措施。

研究發現，氨氯地平具有增加心輸出量及冠狀動脈的血流量、降低心肌的耗氧量、減少脂肪在動脈壁的沉積、抗動脈硬化等作用[5]。硝苯地平緩釋片屬于鈣拮抗藥，具有抑制鈣離子向細胞內流入、降低心肌的收縮性及擴張血管等作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達一）的主要成分為氨氯地平與阿托伐他汀，兼有調血脂和降血壓的作用。阿托伐他汀屬于他汀類調血脂藥，具有抑制人體內低密度脂蛋白膽固醇的生成、提高血漿中高密度脂蛋白膽固醇的水平等作用。

本研究的結果顯示，與B組患者相比，A組患者治療高血壓、冠心病的總有效率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者在進行治療后其舒張壓與收縮壓均較優，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡冒甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片對合并高血壓的冠心病患者進行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫學,2012,18（26）:144-145.

[2] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（27）:41.

[3] 侯旭紅,王新武.應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12（01）:154-155.

[4] 王迪.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫學綜述,2013,19（18）:3398-3400.

[5] 陸首玲,涂娟,倪愛霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21（16）:94-95,98.