聯用氯吡格雷和氟伐他汀治療腦梗死的效果研究

韓麗麗

（河北省滄州市中心醫院 河北 滄州 061000）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，其致殘率及致死率均較高。此病患者可出現偏癱、語言不清等癥狀[1]，嚴重影響其日常的生活。最新的臨床實踐證實，聯合使用氟伐他汀和氯吡格雷對腦梗死患者進行治療，可有效地改善其血脂指標，提高其生活質量。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的72例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為2013年3月至2014年11月期間我院收治的72例腦梗死患者。在這些患者中有男性患者42例，女性患者30例。他們的年齡為54～73歲，其平均年齡為（62.6±5.4）歲。他們從發病至入院就診的時間為2～71h，其從發病至入院就診的平均時間為（22.5±4.5）h。他們中有22例合并冠心病的患者，有32例合并高血壓的患者，有15例合并糖尿病的患者，有3例合并動脈粥樣硬化的患者。隨機將這些患者分為研究組與對照組，每組各有36例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者使用甘露醇進行脫水和降顱壓治療。甘露醇的用法是：使用130～240ml濃度為 20%的甘露醇對患者進行靜脈滴注，1次/d。使用阿司匹林對患者進行抗凝治療。阿司匹林的用法是：口服，100mg/次，1次/天。對合并高血壓的患者使用纈沙坦進行治療，對合并糖尿病的患者使用胰島素進行治療。同時，對他們進行飲食指導，囑其控制鹽的攝入量，不要吃腌制的食物。對他們進行運動指導。為研究組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上，聯合使用氯吡格雷和氟伐他汀進行治療。氯吡格雷的用法是：口服，75mg/次，1次/天，共治療2周。氟伐他汀的用法是：口服，40mg/次，每天晚上睡覺前服用，共治療半年。

1.3 指標觀察 觀察并記錄兩組患者低密度脂蛋白的水平、高密度脂蛋白的水平、甘油三酯的水平及總膽固醇的水平。使用NIHSS評分法對兩組患者神經功能受損的情況進行評估。患者NIHSS的評分越高，說明其神經功能受損的程度越嚴重。使用ADL評分法對兩組患者日常的生活能力進行評分。ADL的評分越高，說明其生活質量越高。

1.4 療效判定標準 ①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其生活質量明顯提高。②有效：患者的臨床癥狀和生活質量均有所改善。③無效：患者的臨床癥狀未改善或在加重，其生活質量未提高。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSSl8．O統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（ ）表示,采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療后其血脂各項指標的對比經治療，研究組患者總膽固醇的水平、甘油三酯的水平、低密度脂蛋白的水平及高密度脂蛋白的水平均明顯優于對照組患者，二者相比較差異具有統計學意義(p＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其血脂各項指標的對比（±s）

表1 兩組患者在接受治療后其血脂各項指標的對比（±s）

組別 n 總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）1.39±0.61 0.97±0.52 3.1339 0.0024研究組對照組tp 36 36 4.13±1.2 5.64±1.4 4.9135 0.0000 1.49±0.32 1.97±0.24 7.2 0.0000 1.72±0.73 3.65±1.06 8.9973 0.0000

2.2 兩組患者在接受治療后NIHSS的評分及ADL評分的比較 經治療，研究組患者NIHSS的評分及ADL的評分均明顯優于對照組患者，二者相比較差異具有統計學意義(p＜0.01)。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療后其NIHSS的評分及ADL評分的比較（±s）

表2 兩組患者在接受治療后其NIHSS的評分及ADL評分的比較（±s）

61.23±10.71 50.29±10.98 4.2795 0.0001研究組對照組36 36 tp 3.21±2.06 6.85±3.02 5.9743 0.0000

2.3 兩組患者治療總有效率的比較 研究組患者治療的總有效率為94.44%，對照組患者治療的總有效率為83.33%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比較差異具有統計學意義(p＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討論

氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其抗血小板聚集的效果良好[2]。氟伐他汀屬于他汀類血脂調節藥，具有抑制內源性膽固醇的合成，降低血清總膽固醇的水平和低密度脂蛋白膽固醇的水平的作用。有研究證實，將上述兩種藥物聯合使用對腦梗死患者進行治療，可有效地改善其血脂指標。本次研究的結果顯示，研究組患者血脂的各項指標、治療的總有效率、ADL的評分及NIHSS的評分均明顯優于對照組患者。

綜上所述，聯合使用氟伐他汀和氯吡格雷對腦梗死患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其血脂的指標，提高其生活質量。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 葉克群,謝作建.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2010,33(22):64-65.

[2] 李瑞寶.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(4):85-87.