淺論對自然分娩的產婦進行綜合性護理對其產后排尿功能的影響

李 芯 凌 靜 蔣美琴 包理麗

（江陰市人民醫院產科 江蘇 江陰 214400 ）

自然分娩是臨床上最常見的分娩方式，也是最健康、最安全的一種分娩方式。不過，臨床調查發現，自然分娩會對產婦的自主排尿功能產生一定的影響，甚至可使其在產后發生尿潴留等泌尿系統并發癥。而尿潴留等泌尿系統并發癥不僅會增加產婦陰道的出血量和發生陰道感染的幾率，還會對其乳汁的分泌產生嚴重的影響，從而不利于產婦和新生兒的健康[1,2]。近年來的臨床實踐證實，對自然分娩的產婦進行綜合性護理可有效地促進其自主排尿功能的恢復，降低其尿潴留的發生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們對近年來在我院自然分娩的120例產婦接受護理的情況進行回顧性研究?，F將研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2016年5月期間在我院自然分娩的120例產婦。這120例產婦均符合進行自然分娩的條件，均未合并有嚴重的心、肝、腎功能不全、血液系統疾病和精神性疾病，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這120例產婦隨機分為綜合組和常規組，其中綜合組有68例產婦，常規組有52例產婦。在綜合組中，有初產婦46例，經產婦22例，其年齡為20～35歲，平均年齡為26.4±4.5歲，其體重為49～68kg,平均體重為59.2±7.1kg，其懷孕時間為37～43周，平均懷孕時間為40.8±2.8周。在常規組中，有初產婦35例，經產婦17例，其年齡為19～34歲，平均年齡為27.1±4.3歲，其體重為47～70kg，平均體重為58.6±7.6kg，其懷孕時間為38～42周，平均懷孕時間為40.4±2.5周。兩組產婦的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組產婦的圍產期內，我院對對常規組產婦進行助產護理、生命體征監測和新生兒護理等常規護理，對綜合組產婦在進行常規護理（方法與常規組產婦相同）的基礎上，進行綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：（1）在產婦分娩前，護理人員要指導其在床上進行簡單的提肛、收腹等逼尿肌鍛煉，以便使其逼尿肌的功能可以在產后快速恢復。此外，在產婦分娩前，護理人員還可指導其在床上進行排便的鍛煉。（2）在產婦分娩前，護理人員可使用通俗易懂的語言和圖片向其介紹有關自然分娩的知識，并重點向其介紹有關促進產后排尿功能恢復的知識和預防尿潴留的意義。同時，護理人員還要對產婦進行心理指導，多對其進行安慰和鼓勵，以緩解其緊張的情緒，避免其在產后因過于緊張而發生逼尿肌痙攣，從而導致尿潴留的發生。（3）在產婦分娩的過程，護理人員要指導其如何正確地進行呼吸，如何正確地增加腹壓，以免其子宮對膀胱造成嚴重的壓迫，使其發生膀胱水腫而引起尿潴留。（4）在產婦分娩結束回到病房后，護理人員可讓其一次性飲用100ml左右的溫開水，以刺激其腎臟和膀胱，使其自主的排尿功能盡快恢復。（5）在產婦分娩結束2小時后，其身體若無明顯的不適感，護理人員可讓其適量地進食水果、蔬菜和含鹽的食物，以進一步促進其尿液的產生和排出。（6）對于在分娩后3小時內無法自主排尿的產婦，護理人員可使用熱毛巾對其腹部進行熱敷，必要時還可對其腹部進行按摩，讓其聽流水聲，以促進其排尿[3]。

1.3 觀察指標 分娩結束后，比較兩組產婦從分娩結束至首次自主排尿的平均時間和其尿潴留的發生率。其中，尿潴留的診斷標準為：產婦在分娩結束6小時后無法自主排尿或在自主排尿后其膀胱內剩余的尿量大于100ml。

1.4 統計學處理 本次研究的所有數據均使用SPSS13.0軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，用（n，%）表示計數資料，將χ2檢驗法作為比較方法，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦從分娩結束至首次自主排尿平均用時的比較 綜合組產婦從分娩結束至首次自主排尿的平均時間為2.7±0.7h。常規組產婦從分娩結束至首次自主排尿的平均時間為4.3±0.6h。綜合組產婦從分娩結束至首次自主排尿的平均時間明顯短于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦從分娩結束至首次自主排尿平均用時的比較

2.2 兩組產婦尿潴留發生率的比較 分娩結束后，綜合組產婦尿潴留的發生率為4.41%，常規組產婦尿潴留的發生率為15.38%。綜合組產婦尿潴留的發生率明顯低于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產后尿潴留是指產婦在分娩結束6小時后仍無法自主排尿或在自主排尿后其膀胱內剩余的尿量大于100ml的一種產后并發癥。發生此病的產婦多為年齡在30歲以上、胎位不正、存在尿路感染和精神過度緊張的初產婦。此病可對產婦和新生兒的健康產生嚴重的影響[4,5]。

對自然分娩的產婦進行具有促進其排尿功能恢復作用的綜合性護理是近年來臨床上預防產后尿潴留的常用方法。臨床研究發現，對自然分娩的產婦進行產前訓練、心理疏導、產時干預、產后飲水護理和腹部按摩等綜合性護理，不僅能夠促進其排尿功能的恢復，降低其產后尿潴留的發生率，還能夠緩解其不良的情緒、降低護患糾紛的發生率[6,7]。

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受綜合性護理的綜合組產婦其從分娩結束至首次自主排尿的平均時間和尿潴留的發生率均明顯優于只接受常規護理的常規組產婦。這與胡金英等人的研究結果相似[8]。本次研究的結果說明，對自然分娩的產婦進行綜合性護理可有效地促進其自主排尿功能的恢復，降低其尿潴留的發生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳麗.90例產后產婦尿潴留的病因分析與護理對策[J].中國民康醫學,2016,28(1):111-113.

[2] 杜瓊.淺談對經陰道分娩的產婦進行綜合性護理干預對其產后自行排尿時間及尿潴留發生情況的影響[J].當代醫藥論叢,2015,3(6):3-4.

[3] 何燕娟.護理干預預防產后尿潴留效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(8):86-87.

[4] 趙艷,倪勝蓮,盧?.404例產婦陰道分娩后排尿情況觀察及相關因素分析[J].護理研究,2014,28(6):2235-2236.

[5] Aruna NK, Shyamala V, Rupashree D, et al. Postpartum uri nary retention after vaginal delivery[J]. Int J Gynecol and Obstet, 2011,112(2):112-115.

[6] 饒利娟.綜合性護理對經陰道分娩產婦產后排尿功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1):160-162

[7] 趙紅.護理干預對經陰道分娩產后尿潴留的影響[J].當代醫學,2015,21(36):119-120.

[8] 胡金英.早期護理干預對陰道分娩產婦產后尿潴留影響的研究[J].中國傷殘醫學,2013,21(9):344-346.