對行胰十二指腸切除術的胰腺癌患者進行舒適護理的效果探究

劉 曲

（中國醫科大學附屬盛京醫院胰腺、甲狀腺外科 遼寧 沈陽 110004）

胰十二指腸切除術是臨床上治療胰腺癌的常用方法。為胰腺癌患者施行該手術雖可有效改善其病情，但手術的時間較長，創傷性較大，易使患者在術后出現較多的并發癥[1]。臨床實踐證實，對接受胰十二指腸切除術的胰腺癌患者進行舒適護理可取得理想的效果，有效減輕患者的痛苦[2]。為了分析對接受胰十二指腸切除術的胰腺癌患者進行舒適護理的效果，我院將62例胰腺癌患者根據護理方法的不同分為對比組與舒適組，對對比組患者進行常規護理，在此基礎上對舒適組患者進行舒適護理，然后對比分析兩組患者在進行手術麻醉前的血壓、心率的水平及在圍手術期的舒適度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的62例患者均為2012年12月～2015年12月我院收治的胰腺癌患者。這些患者均對本次研究知情同意，在參與本次研究前均排除了有化療史與手術史、患有其他的慢性疾病、存在心肝腎嚴重功能障礙的情況。將這些患者根據護理方法的不同分為對比組與舒適組，每組各31例患者。在舒適組中，有男性13例、女性18例，其年齡為47～71歲，平均年齡為（56.76±6.80）歲，其病程為1.3～4.8年，平均病程為（2.02±0.75）年。在對比組中，有男性12例、女性19例，其年齡為47～73歲，平均年齡為（57.37±6.55） 歲，其病程為1.4～5.1年，平均病程為（2.07±0.80）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對比組患者進行入院指導、健康宣教、病情觀察、飲食指導、并發癥護理、用藥護理、術后康復鍛煉指導等常規護理。在此基礎上，對舒適組患者進行舒適護理，護理方法是：①術前心理指導與健康教育。與患者及其家屬進行深入的溝通和交流，了解其心理狀態及在接受手術治療期間存在的顧慮，進而有針對性地對其進行心理疏導。在對患者進行手術治療前為患者及其家屬全面地介紹手術的流程、進行手術治療的必要性和安全性。患者若出現明顯的焦慮、恐懼等不良心理，可安排其進行專業的心理治療。②術中護理。在患者進入手術室后與其進行交流，向其介紹手術室的環境，消除其不安、恐懼的情緒，使其以良好的心態接受手術治療。在術中適時地為患者調整體位，動作要嫻熟、準確、輕柔地對其進行備皮、輸血、開放靜脈通道等護理操作，盡可能提高其舒適度。③術后護理。在術后用溫生理鹽水將患者手術區域皮膚上的消毒液及血跡拭去，在為其放置導尿管、胰床引流管及胃腸減壓管后進行相應的標記。在患者返回病房后定時為其更換引流袋，并積極預防胰瘺等并發癥。為患者采用全營養混合液進行腸內營養支持治療。對患者定期進行血尿常規及肝腎功能檢測，若發現其檢測指標異常及時遵醫囑對其進行治療。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行手術麻醉前分別檢測其血壓及心率。采用美國舒適護理專家Kolcaba制作的舒適狀況量表對兩組患者在圍手術期的舒適度進行評估。該量表含有28個項目，共分為四個維度，即環境舒適度、社會文化舒適度、心理舒適度及生理舒適度。患者Kolcaba舒適狀況量表的評分越高表示其在圍手術期的舒適度越高。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行手術麻醉前其血壓與心率的分析與對比組患者相比，舒適組患者進行手術麻醉前其舒張壓及收縮壓均較低，其心率較慢，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行手術麻醉前其血壓與心率的分析（±s ）

表1 對兩組患者進行手術麻醉前其血壓與心率的分析（±s ）

組別（n=例數） 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）舒適組（31例） 80.11±2.92 127.85±3.06 89.20±5.27對比組（31例） 84.79±2.44 131.76±3.13 97.78±5.19 t 2.68 2.11 2.70 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者在圍手術期其舒適度的分析 與對比組患者相比，舒適組患者的環境舒適度、社會文化舒適度、心理舒適度及生理舒適度均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者在圍手術期其舒適度的分析（±s，分）

表2 對兩組患者在圍手術期其舒適度的分析（±s，分）

組別（n=例數） 環境舒適度 社會文化舒適度 心理 生理舒適組（31例） 91.50±2.24 75.21±3.63 66.44±4.16 79.25±5.01對比組（31例） 88.35±2.17 70.19±3.49 58.67±4.65 68.15±5.18 t 2.33 2.29 3.07 3.66 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胰腺癌患者在發病的早期常無明顯的臨床癥狀，其病情在得到確診時往往已經進展至中晚期，延誤了進行治療的最佳時機[3]。目前，胰十二指腸切除術仍是治療胰腺癌的主要方法。該手術的操作較復雜，風險性較高。在對胰腺癌患者采用胰十二指腸切除術進行治療期間，應對其進行妥善的護理，以減輕其承受的痛苦[4,5]。近年來，我院在對胰腺癌患者進行手術治療期間對其施行舒適護理，取得了理想的效果。

研究發現，患者在接受治療的過程中若出現消極的情緒將顯著降低其對醫囑的遵從度及對治療的配合度。與常規護理方法相比，舒適護理更注重患者的感受，能夠使其在接受治療期間保持更好的心理狀態[6]。在對手術患者進行舒適護理時，可同時調節其生理狀況和心理狀況[7,8]，使其獲得更多的親情支持及社會支持。

本次研究的結果顯示，與對比組患者相比，舒適組患者進行手術麻醉前其舒張壓及收縮壓均較低，其心率較慢，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，舒適組患者的環境舒適度、社會文化舒適度、心理舒適度及生理舒適度均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對接受胰十二指腸切除術的胰腺癌患者進行舒適護理可有效調節其身心狀態，提高其在圍手術期的舒適度，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡燕，趙慧華，鄭業偉，等.胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理[J].護士進修雜志，2014，29（14）：1306-1308.

[2] Fann，J．R．，A．M．Thomas．Rich，W．J．Katon，et a1．Major depression after breast cancer：a review of epide miology and treatment．Gen Hosp Psychia atry,2008，30(02)：112-26.

[3] 趙靜，方小萍，周婉，等.胰腺癌圍手術期護理質量評價指標體系的構建[J].中華護理雜志，2015，50（07）：796-798.

[4] 李健平，李秋琴，唐娟，等.對胰腺癌患者進行個體化護理對其負面情緒及生活質量的影響分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（19）：81-82.

[5] R.Peracaula,S.Barrabes,A.Sarrats,P.M.Rudd,R.de Llorens,Alte red glycosylation in tumours focused to cancer diagnos is.Dis Markers 25(2008)207-218.

[6] 韋瓊，李家亮，張衍寧，等.規范化疼痛護理在胰腺癌冷凍治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（21）：81-83.

[7] 于英莉，董小晶，王林海.亞葉酸鈣治療胰腺癌化療致反復口腔潰瘍32例及護理分析[J].中國藥業，2015，24（05）：50-51.

[8] 趙雪玲，陳曉芬.個體化護理對胰腺癌患者負面情緒及生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（12）:1820-1821.