對接受血液透析的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果探析

李巧玲

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科 河南 鄭州 470000）

腎功能衰竭是臨床上較為常見的一種腎臟病。此病患者常合并心力衰竭。進(jìn)行血液透析治療是臨床上對合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的主要手段[1]。最新的臨床研究證實，對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行有針對性護(hù)理能夠有效地縮短其住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理工作的滿意度[2]。為了進(jìn)一步探討對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2012年12月18日至2015年3月19日期間接收的72例進(jìn)行血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年12月18日至2015年3月19日期間接收的72例進(jìn)行血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者作為研究對象。按照隨機(jī)方案將這72例患者分成兩組。在有針對性護(hù)理組的36例患者中，有男性20例，女性16例。他們的年歲在14歲至75歲之間，平均年歲為（44.1±10.3）歲。在普通護(hù)理組的36例患者中，有男性21例，女性15例。他們的年歲在14歲至73歲之間，平均年歲為（43.8±10.4）歲。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且他們的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者接受血液透析治療期間，對普通護(hù)理組患者進(jìn)行透析監(jiān)督、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等普通護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對有針對性護(hù)理組患者進(jìn)行有針對性護(hù)理。進(jìn)行有針對性護(hù)理的具體方法是：（1）在進(jìn)行血液透析治療前，護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備好進(jìn)行血液透析治療的儀器和材料。同時，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解實施血液透析治療的方法、效果、治療過程中需要注意的事項等，并耐心地解答其提出的疑問，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。（2）護(hù)理人員對患者的身體狀況進(jìn)行評估，其中包括其生命體征是否平穩(wěn)、有無水腫的癥狀、其體重的變化情況和有無出血傾向等[3]，以便于為其制定血液透析治療的計劃。（3）在進(jìn)行血液透析治療的過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者血壓、心率、體溫等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時匯報給主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)師對患者進(jìn)行處理。同時，護(hù)理人員要協(xié)助患者保持正確的體位，并注意觀察其透析導(dǎo)管是否通暢、穿刺部位是否有滲血、滲液和紅腫的癥狀。患者若發(fā)生上述情況，護(hù)理人員要及時對其進(jìn)行相應(yīng)的處理[4]。（4）在進(jìn)行血液透析治療后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的食物，并要求其做到少食多餐。對于伴有呼吸困難癥狀的患者，護(hù)理人員要協(xié)助其保持高枕臥位或半臥位，必要時可遵照醫(yī)囑為其進(jìn)行吸氧。對于出現(xiàn)下肢水腫癥狀的患者，護(hù)理人員要嚴(yán)格限制其攝鹽量，并為其制定科學(xué)的飲水計劃。同時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者抬高其下肢，以促進(jìn)其靜脈血液回流，從而減輕其下肢水腫的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)[5]護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理工作的總滿意率。應(yīng)用我院自制的問卷調(diào)查表評價兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度。該問卷調(diào)查表的滿分為10分。評分在8分以上，說明該患者對護(hù)理工作感到滿意。評分在5分至8分之間，說明該患者對護(hù)理工作感到一般滿意。評分低于5分，說明該患者對護(hù)理工作感到不滿意?？倽M意率＝滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者住院的時間 有針對性護(hù)理組患者的平均住院時間為（19.13±2.82）d，普通護(hù)理組患者的平均住院時間為（28.77±3.61）d。與普通護(hù)理組患者相比，有針對性護(hù)理組患者住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 護(hù)理結(jié)束后，在有針對性護(hù)理組患者中，有1例患者發(fā)生了失衡綜合征，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.78%（1/36）。在普通護(hù)理組患者中，有2例患者發(fā)生了失衡綜合征，有2例患者發(fā)生了肌肉痙攣，有1例患者發(fā)生了透析器反應(yīng)。普通護(hù)理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.89%（5/36）。與普通護(hù)理組患者相比，有針對性護(hù)理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者對護(hù)理工作的總滿意率 在有針對性護(hù)理組患者中，對護(hù)理工作的評價為滿意者有26例，為一般滿意者有9例，為不滿意者有1例。有針對性護(hù)理組患者對護(hù)理工作的總滿意率為97.22%（35/36）。在普通護(hù)理組患者中，對護(hù)理工作的評價為滿意者有18例，為一般滿意者有9例，為不滿意者有9例。普通護(hù)理組患者對護(hù)理工作的總滿意率為75.00%（27/36）。與普通護(hù)理組患者相比，有針對性護(hù)理組患者對護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護(hù)理工作的總滿意率 [n，%]

3 討論

腎功能衰竭是臨床上較為常見的一種腎臟病。此病患者常合并心力衰竭。進(jìn)行血液透析治療是臨床上對合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的主要手段。為了探討對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2012年12月18日至2015年3月19日期間接收的72例合并心力衰竭的腎功能衰竭患者作為研究對象。按照隨機(jī)方案將這72例患者分成有針對性護(hù)理組（36例）和普通護(hù)理組（36例）。在這兩組患者接受血液透析治療期間，對普通護(hù)理組患者進(jìn)行普通護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對有針對性護(hù)理組患者進(jìn)行有針對性護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與普通護(hù)理組患者相比，有針對性護(hù)理組患者住院的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護(hù)理工作的總滿意率更高。

綜上所述，對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地縮短其住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理工作的滿意度。

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[2] 蔣銀菊.腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理[J].大家健康（下旬版）,2014,(6):270-270,271.

[3] 婁素平,孟淑蘭,萬真真,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(10):5994-5995.

[4] 張麗,黃秀誼.血液透析患者并發(fā)急性左心衰的護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(23):3652-3654.

[5] González,H.,Infante,O.,Pérez-Grovas,H. et al.Nonlinear d ynamics of heart rate variability in response to orthost atism and hemodialysis in chronic renal failure patients:Recurrence analysis approach[J].Medical engineering and physics,2013,35(2):178-187.