對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)對(duì)其妊娠結(jié)局的影響

郭 冰

（江西省贛州市上猶縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 江西 贛州 341200）

妊娠期女性的營養(yǎng)狀況與其妊娠結(jié)局密切相關(guān)[1]。然而，對(duì)于妊娠女性來說，在飲食方面若缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，任其盲目地補(bǔ)充營養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生肥胖、高血壓、糖尿病等妊娠期并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。因此，我院對(duì)近年來收治的80例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其體重正常率、自然分娩率及妊娠結(jié)局均優(yōu)于未接受個(gè)體化飲食指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦。現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年6月期間我院產(chǎn)科收治的120例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦均未合并糖尿病、高血壓等疾病，其BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)）均低于30，且對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查顯示其均為單胎妊娠。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，且這些孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們隨機(jī)將這120孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組（40例）與觀察組（80例）。在對(duì)照組孕產(chǎn)婦中，年齡最小的為18歲，年齡最大的為43歲，平均年齡為（25.67±6.92）歲。本組孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，體重在46 kg～57 kg之間，平均體重為（51.32±4.59）kg。在觀察組孕產(chǎn)婦中，年齡最小的為19歲，年齡最大的為45歲，平均年齡為（26.71±6.93）歲。本組孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，體重在45 kg～58 kg之間，平均體重為（51.65±4.39）kg。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對(duì)兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢和常規(guī)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦不進(jìn)行飲食指導(dǎo)，本組孕產(chǎn)婦可根據(jù)自身的飲食習(xí)慣和喜好選擇食物，對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)。進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)的方法是：①向孕產(chǎn)婦及其家屬介紹妊娠期各個(gè)階段的營養(yǎng)需求和飲食注意事項(xiàng)，包括如何選擇食材、如何正確看待營養(yǎng)補(bǔ)充、如何避免因食物選擇不當(dāng)而引發(fā)不適等，并為其發(fā)放飲食營養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)。②將孕產(chǎn)婦的身高、體重、妊娠信息、飲食偏好、生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等錄入表格，計(jì)算孕產(chǎn)婦每天應(yīng)攝入的熱量和各種營養(yǎng)物質(zhì)的比例，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定一周食譜，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，并根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整飲食指導(dǎo)方案。根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況向其介紹需限制進(jìn)食和忌食的食物，并囑孕產(chǎn)婦在保證妊娠各階段能量攝取的基礎(chǔ)上嚴(yán)格控制飲食，避免因熱量攝入過多而導(dǎo)致肥胖、高血壓或糖尿病等妊娠期并發(fā)癥。③定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑孕產(chǎn)婦家屬多陪伴孕產(chǎn)婦，防止其出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，以免其因不良情緒導(dǎo)致暴飲暴食。④根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知孕產(chǎn)婦自行監(jiān)測(cè)體重的變化，要求孕產(chǎn)婦每日完成定量的運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防妊娠期肥胖的發(fā)生。⑤護(hù)理人員可通過電子郵件、電話、微信等方式與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，隨時(shí)解答孕產(chǎn)婦提出的問題，督促孕產(chǎn)婦養(yǎng)成科學(xué)、良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 胎兒娩出后，觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦的體重控制情況、自然分娩率、妊娠結(jié)局及新生兒Apgar評(píng)分。體重控制正常是指孕產(chǎn)婦最后1次產(chǎn)檢的體重與孕前相比增長(zhǎng)幅度在11.5 kg～16 kg之間[2]。新生兒Apgar評(píng)分包括5個(gè)項(xiàng)目，總分為10分，分別在新生兒出生后1分鐘、5分鐘對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。新生兒的評(píng)分越高，代表其身體狀況越好。若新生兒的Apgar評(píng)分低于7分，說明其患有輕度窒息，若新生兒的Apgar評(píng)分低于4分，說明其患有重度窒息[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦體重正常率、自然分娩率的比較 與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦的體重正常率明顯更高，其自然分娩率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦體重正常率、自然分娩率的比較[n(%)]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較 與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦娩出巨大兒、早產(chǎn)兒、窒息兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較（例）

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分的比較 與對(duì)照組相比，觀察組新生兒的Apgar評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組新生兒Apgar評(píng)分的比較(±s ，分)

表3 兩組新生兒Apgar評(píng)分的比較(±s ，分)

注：與對(duì)照組相比，*表示P＜0.05。

組別 1min 5min對(duì)照組（n=40） 7.03±1.12 7.56±1.55觀察組（n=80） 7.89±1.25* 8.45±1.69*

3 討論

相關(guān)的研究證實(shí)，孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況與其妊娠結(jié)局密切相關(guān)，不科學(xué)的孕期飲食可能會(huì)增加其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[4]。如果孕產(chǎn)婦在妊娠期營養(yǎng)攝取不足，可能導(dǎo)致其宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩，進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)率增高[5]；如果孕產(chǎn)婦在妊娠期營養(yǎng)攝取過剩，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)妊娠期肥胖癥、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥或?qū)е缕鋵m內(nèi)胎兒發(fā)育過快，出現(xiàn)巨大兒的幾率增多，進(jìn)而導(dǎo)致難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率增高。因此，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，與未進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)的對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)的觀察組孕產(chǎn)婦其體重的正常率更高，其自然分娩率更高，其娩出巨大兒、早產(chǎn)兒、窒息兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率更低，其新生兒Apgar評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)，可有效地控制其體重，提高其自然分娩率，改善其妊娠結(jié)局和新生兒的健康狀態(tài)，有利于優(yōu)生優(yōu)育。

[1] 梁燕媚,胡玲,溫蘭妹，等.個(gè)體化飲食營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)在優(yōu)生優(yōu)育中的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):819-820.

[2] 廖群英,朱昭穎,龐義堅(jiān)，等.孕期個(gè)體化飲食營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健,2012,27(28):4388-4390.

[3] 丁麗麗,程博.個(gè)體化孕期飲食指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2011,19(3):191-192.

[4] 丁麗麗,程博,楊子艷，等.個(gè)體化孕期飲食指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦體重的影響[J].中國食物與營養(yǎng),2011,17(4):81-85.

[5] 楊曉燕,周吉琴,莊秋英，等.個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖控制效果及妊娠結(jié)局的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(33):51-51.