用不同的護理方法對聯合進行兩種手術的不孕癥患者實施護理的效果對比

吳薇娜

（貴州醫科大學附屬醫院婦科 貴州 貴陽 550004）

近年來，隨著我國育齡女性工作壓力的增大和生活方式的改變，不孕癥在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。目前，臨床上大多聯合使用宮腔鏡手術和腹腔鏡手術對由輸卵管堵塞和子宮內膜異位癥等疾病引起的不孕癥患者進行治療，效果十分理想[2]。而在進行此聯合手術的過程中，對患者實施何種護理直接關系到其手術的效果及預后。在本次研究中，我院分別使用綜合性護理法和常規護理法對53例聯合進行宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的不孕癥患者實施護理。現將研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間在我院聯合進行宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的106例不孕癥患者。這106例患者均為已婚，其夫妻生活正常，其配偶進行精液和生殖系統檢查的結果均為正常。她們均符合進行手術治療的條件，均未合并有嚴重的心血管疾病和血液系統疾病，且均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。我們將這106例患者平均分為綜合組和常規組。綜合組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為28.31±4.57歲，其病程為1～9年，平均病程為4.52±1.33年。她們中有輸卵管堵塞患者28例，有子宮內膜異位癥患者25例。對照組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為27.94±4.36歲，其病程為2～9年，平均病程為4.55±1.28年。她們中有輸卵管堵塞患者27例，有子宮內膜異位癥患者26例。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者的圍手術期內，我院對常規組患者實施術前病情介紹、術中生命體征監測和術后基礎護理等常規護理，對綜合組患者實施綜合性護理。進行綜合性護理的方法如下：

1.2.1 進行術前護理 在進行手術前，護理人員首先要對患者的心理狀況進行評估，然后根據評估的結果對患者進行心理疏導，必要時可請心理醫生對患者進行治療，以緩解其因害怕手術而出現的焦慮、抑郁等不良的情緒。同時，在進行手術前，護理人員要向患者及其家屬詳細介紹手術的方法、效果和可能出現的預后，并向他們發放有關宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的宣傳手冊，以便使他們對即將進行的手術有充分的了解，從而能主動地配合醫護人員的工作。此外，在進行手術前，護理人員要協助患者完成各項檢查，并叮囑其在手術開始前12小時停止進食，在手術開始前4小時停止飲水。

1.2.2 進行術中護理 在患者進入手術室后，護理人員要簡單地向其介紹手術室的情況和主刀醫生，然后協助患者取膀胱截石位，并使用布帶固定其雙腿。在醫生為患者完成麻醉后，護理人員要快速對患者進行氣管插管，并使用碘伏棉球擦洗其肚臍和會陰部，再為其連接好心電監護儀、血壓監測儀和血氧飽和度監測儀。

1.2.3 進行術后護理 在手術結束患者清醒后，護理人員要在第一時間祝賀患者手術成功，并簡單地向其介紹在恢復期間應注意的事項。待患者能夠下床行走后，護理人員可讓其進食清淡、易消化的食物，并讓其適量飲用大承氣湯，以預防便秘的發生。在患者出院前，護理人員要囑咐其在出院后注意休息，在出院后的6周內避免過性生活，在出現發熱、陰道出血和腹痛等癥狀時要及時回醫院就診。

1.3 觀察項目 手術結束后，比較兩組患者術畢至首次下床活動的時間、住院的時間、術后并發癥的發生率、術后18個月內成功妊娠的幾率以及手術前后其SAS的評分和SDS的評分。

1.4 統計學方法 本次研究得到的數據使用SPSS20.0統計軟件進行處理，計數資料用χ2表示，計量資料用t表示，α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較 綜合組患者術畢至首次下床活動的時間、住院的時間、術后并發癥的發生率、術后18個月內成功妊娠的幾率均明顯好于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較

2.2 兩組患者進行手術前后其SAS評分和SDS評分的比較 在手術結束后，兩組患者SAS的評分和SDS的評分均較手術前有明顯的下降，其中綜合組患者手術后SAS的評分和SDS的評分均明顯好于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行手術前后其SAS和SDS評分的比較（分）

3 討論

不孕癥是育齡女性的常見病。此病不僅會給患者帶來巨大的精神壓力，還會影響其夫妻關系和家庭和諧，從而給社會帶來不穩定的因素[3]。近年來，臨床上開始聯合使用宮腔鏡手術和腹腔鏡手術治療由輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥等疾病引起的不孕癥，并且獲得了很好的效果。臨床研究發現，聯合這兩種手術治療不孕癥具有創傷小、患者在術中出血少、在術后恢復快和疼痛癥狀輕等優點[4]。

實施護理配合是臨床上進行宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的必要程序。過去，臨床上多對聯合進行宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的患者實施常規護理，但效果較差，無法起到提高手術效果的作用。綜合性護理是一種新型的護理模式。該護理模式是以現代護理技術為基礎、以患者為中心，通過對患者進行生理護理和心理護理等多方位的護理來達到提高其手術效果、改善其預后及不良情緒的目的。

總之，與使用常規護理方法對聯合進行宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的不孕癥患者實施護理相比，用綜合性護理法對聯合進行宮腔鏡手術和腹腔鏡手術的不孕癥患者實施護理能有效地縮短其術后康復的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其術后18個月內妊娠的幾率，而且能有效地緩解其手術期間的不良情緒。

[1] 方舟，孔偉，聞姬.207例不孕癥婦女焦慮抑郁影響因素分析[J].生殖與避孕，2015，35（10）：735-738.

[2] 羅克燕，徐敏，孫貴紅.腹腔鏡單用與宮腹腔鏡聯合應用在治療不孕癥中的對比分析[J].中國內鏡雜志，2013，19（5）：466-469.

[3] 方舟，孔偉，張斌，等.不孕癥的心理因素分析及心理干預[J].中國性科學，2014，23（10）：89-92.

[4] 楊年，廖治.宮腹腔鏡診治不孕癥845例的應用及結局分析[J].實用婦產科雜志，2013，29（5）：380-382.