對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析

鄧海琴

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變及人口老齡化程度的不斷加劇，我國(guó)冠心病的發(fā)病率及該病患者的死亡率均呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。冠心病患者往往伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生不良的影響。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。為了進(jìn)一步分析對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理的有效性，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月期間我院收治的58例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象。所選患者的臨床癥狀、進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的病程≥1年，其住院的時(shí)間＞1個(gè)月。本次研究排除合并有精神類(lèi)疾病、惡性腫瘤的患者。使用隨機(jī)數(shù)表法將這58例患者平均分為常規(guī)護(hù)理組及心理護(hù)理組。在心理護(hù)理組中，男女患者的比例為10∶19。其中，年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為76歲，其平均年齡為（52.7±3.8）歲。他們的病程在1～10年之間，其平均病程為（4.2±0.9）年。在常規(guī)護(hù)理組中，男女患者的比例為12∶17。其中，年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為75歲，其平均年齡為（52.5±4.0）歲。他們的病程在1～9年之間，其平均病程為（4.1±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者的病情一經(jīng)確診，為其均使用抗血小板聚集藥物、溶栓藥物、調(diào)脂類(lèi)藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者按時(shí)服藥，做好查房工作，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于發(fā)生心絞痛的患者，護(hù)理人員先要了解其疼痛癥狀的程度、具體部位及持續(xù)的時(shí)間，然后遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、心律及血壓的水平，并注意觀察其有無(wú)出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐的癥狀。對(duì)于發(fā)生心肌梗死的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其臥床進(jìn)行休息，保持其病房環(huán)境的安靜，嚴(yán)格限制家屬對(duì)患者進(jìn)行探視的次數(shù)及每次探視的時(shí)間。在此基礎(chǔ)上，對(duì)心理護(hù)理組患者進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理的方法是：①通過(guò)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、檢索相關(guān)文獻(xiàn)找到導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒的原因，據(jù)此為其制定有針對(duì)性心理護(hù)理的計(jì)劃。②在患者入院后，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通，全面了解患者的心理需求、經(jīng)濟(jì)狀況，根據(jù)上述情況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③護(hù)理人員為患者及其家屬詳細(xì)講解護(hù)理方案的內(nèi)容，以消除他們的顧慮，告知患者家屬在患者發(fā)病時(shí)要對(duì)其進(jìn)行全程陪伴，經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受，多鼓勵(lì)、安慰患者。此外，護(hù)理人員要告知患者在進(jìn)行治療期間其病情出現(xiàn)任何變化都會(huì)得到及時(shí)的治療及護(hù)理，并用通俗易懂的語(yǔ)言為其詳解冠心病的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以增加患者對(duì)疾病的了解，消除其負(fù)面情緒。④在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行，避免給患者帶來(lái)不信任感及不安全感。此外，護(hù)理人員要將監(jiān)護(hù)儀器的警示音量盡量調(diào)低，以免影響到患者的休息。⑤待患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員可鼓勵(lì)其參加院內(nèi)舉辦的文體活動(dòng)，讓其多與治療效果較好的冠心病患者進(jìn)行溝通，以增強(qiáng)其治療疾病的信心。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行治療前及治療1個(gè)月后，分別使用HASD量表[3]對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情緒的程度進(jìn)行評(píng)估。其中，用HASD-a量表（焦慮量表）評(píng)估患者焦慮情緒的程度，用HASD-d（抑郁量表）評(píng)估患者抑郁情緒的程度。HASD量表的總分為42分，患者的得分＜10分，表示其不存在焦慮、抑郁的情緒?；颊叩牡梅衷?1～30分之間，表示其存在一定程度的焦慮、抑郁情緒?；颊叩牡梅衷?1～42分之間，表示其存在明顯焦慮、抑郁的情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用“例”表示，計(jì)量資料用（±s）表示，用“t” 和“X2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者的HASD-a評(píng)分、HASD-d評(píng)分及HASD的總評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，心理護(hù)理組患者的HASD-a評(píng)分、HASD-d評(píng)分及HASD的總評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HASD-a評(píng)分、HASD-d評(píng)分及HASD總評(píng)分的比較（n，分）

3 討論

冠心病具有起病急、患者的死亡率高等特點(diǎn)。此病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。上述不良情緒的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常、交感神經(jīng)紊亂等癥狀，從而使其冠心病的病情加重[4]。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行藥物對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理具有重要的意義[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理的效果較為理想，可以有效地緩解其焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。

[1] 劉莉莉,王立君.心理干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后合并焦慮抑郁患者心功能和心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015, 13(7):941-942.

[2] 胡大一,柯元南,顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].2010,人民衛(wèi)生出版社.

[3] 朱繼芳,李遠(yuǎn)瓊,陳朝容,等.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1801-1803.

[4] 梁思宇,李向平.冠心病合并抑郁焦慮障礙常用量表評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011, 31(2):135-138.

[5] 王丹,謝春艷,李詩(shī)珍,等.舒適護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(28):3172-3174.