用加味生化湯預防藥物流產所致不規則陰道出血的效果評析

陳 濤

（江蘇溧陽市婦幼保健院 江蘇 常州 213300）

進行藥物流產是臨床上終止妊娠的常用方法之一。但是，進行藥物流產的孕產婦在術后 常會出現不規則陰道出血的癥狀[1]。相關的臨床研究發現，用加味生化湯預防藥物流產所致不規則陰道出血的臨床效果很好。為了進一步探討用加味生化湯預防藥物流產所致不規則陰道出血的臨床效果，筆者選取2013年5月至2015年2月期間在我院進行藥物流產的60例孕產婦作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年2月期間在我院進行藥物流產的60例女性作為研究對象。按照隨機方案將這60例孕產婦分成加味生化湯組（30例）和普通組（30例）。加味生化湯組孕產婦年齡的范圍在18歲至40歲之間，平均年齡為（26.0±2.1）歲。普通組孕產婦年齡的范圍在18歲至40歲之間，平均年齡為（26.4±2.3）歲。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經過我院醫學倫理委員會批準，所有孕產婦均知情并同意參加本次研究。

1.2 納入標準 1）經尿HCG檢查及B超檢查確診為宮內妊娠的孕產婦[2]。2）停經時間在49d以內的孕產婦。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙的孕產婦。2）臨床資料不全的孕產婦。

1.4 研究方法

1.4.1 我院對這兩組孕產婦均進行藥物流產。進行藥物流產的方法是：孕產婦在用藥的第1天和第2天，每天服2次米非司酮，每次服25mg（空腹服用）。在用藥的第3天上午，讓孕產婦口服50mg的米非司酮。在服用米非司酮2h后，讓孕產婦口服600mg的米索前列醇。

1.4.2 在這兩組孕產婦進行藥物流產后，為普通組孕產婦應用替硝唑和環丙沙星進行預防性治療。替硝唑的使用方法是：每天服1次，每次服1g，應連續用藥5d。環丙沙星的使用方法是：每天服2次，每次服500mg，應連續用藥5d。

1.4.3 在應用替硝唑和環丙沙星的基礎上，為加味生化湯組孕產婦加用加味生化湯進行預防性治療。加味生化湯的藥物組成和用法為：當歸9g、炙甘草9g、益母草9g、炮姜6g、紅花6g、南山楂6g、蒲黃6g、桃仁6g、五靈脂6g、川芎3g、澤蘭3g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分早晚兩次服下，應連續用藥15天。

1.5 觀察指標 預防性治療結束后，觀察兩組孕產婦不規則陰道出血的發生率和完全流產率。

1.6 統計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，孕產婦的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，不規則陰道出血的發生率和完全流產率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

加味生化湯組孕產婦不規則陰道出血的發生率為10.0%（3/30）,其完全流產率為96.7%（29/30）。普通組孕產婦不規則陰道出血的發生率為23.3%（7/30）,其完全流產率為86.7%（26/30）。與普通組孕產婦相比，加味生化湯組孕產婦不規則陰道出血的發生率更低，其完全流產率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組孕產婦的完全流產率和不規則陰道出血的發生率 （n，%）

3 討論

進行藥物流產是臨床上終止妊娠的常用方法之一。與進行手術流產相比，進行藥物流產可減輕孕產婦的心理壓力，且費用較低。因此，孕產婦更易接受藥物流產[3]。但是，進行藥物流產的孕產婦在術后常會出現不規則陰道出血的癥狀。相關的臨床研究發現，進行藥物流產的孕產婦在術后發生不規則陰道出血的主要原因是：1）藥物流產不完全。孕產婦的蛻膜組織和絨毛組織殘留并粘連于其子宮上，從而導致其出現不規則陰道出血的癥狀[4]。2）孕產婦在進行藥物流產后發生宮頸感染或陰道感染，從而導致其出現不規則陰道出血的癥狀[5]。

中醫認為，藥物流產所致不規則陰道出血屬于“胞衣殘留”、“產后惡露不絕”的范疇。《諸病源候論》中說：“產后崩中惡露不盡候”[6]。本次研究所用的加味生化湯具有活血、化瘀、行氣的功效[7]。為了進一步探討用加味生化湯預防藥物流產所致不規則陰道出血的臨床效果，筆者將近期在我院進行藥物流產的60例孕產婦隨機分成加味生化湯組和普通組。在這兩組孕產婦進行藥物流產后，為普通組孕產婦應用替硝唑和環丙沙星進行預防性治療，在此基礎上，為加味生化湯組孕產婦加用加味生化湯進行預防性治療，然后對比兩組孕產婦不規則陰道出血的發生率和完全流產率。本次研究的結果顯示，與普通組孕產婦相比，加味生化湯組孕產婦不規則陰道出血的發生率更低，其完全流產率更高。這一結果與崔海、崔春媚、林燕[8]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，用加味生化湯預防藥物流產所致不規則陰道出血的臨床效果很好，能夠提高孕產婦的完全流產率。此預防性治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 梁亞芳,黃平潔,盧艷，等.藥物流產后予加味生化湯及抗菌藥臨床效果觀察[J].中國現代醫藥雜志,2010,12(2):46-48.

[2] 陶蓉,于翠革.補血益母顆粒治療藥物流產后出血200例[J].陜西中醫,2010,31(3):260-262.

[3] 郇靜.采用中西醫結合法進行藥物流產的臨床分析[J].當代醫學,2014,(2):161-161.

[4] 王景春,徐煒.用中西醫結合法進行藥物流產的臨床分析[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(11):1034.

[5] 趙美林.中西醫聯合用于藥物流產的臨床體會[J].中國當代醫藥,2010,17(5):78-79.

[6] 尹香花,尤昭玲,申玉華，等.藥物流產終止早孕的中西醫臨床應用進展[J].湖南中醫藥導報,2003,9(3):63-65.

[7] 王小華.中西藥聯合干預終止早期妊娠療效觀察[J].中外健康文摘,2012,(42):26-27.

[8] 崔海,崔春媚,林燕，等.藥物流產后子宮出血應用活血化瘀、溫經止血類中藥配合西藥治療的臨床效果分析[J].北方藥學,2015,(7):36-36,37.