聯用纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓的效果探析

楊 麗

（江蘇省淮安市金湖縣中醫院 江蘇 淮安 211600）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。該病可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型[1]。該病患者在患病早期并無明顯的癥狀，隨著病情的發展，患者可出現頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀，而當其血壓突然升高到一定程度時還可能出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。大量的臨床實踐證實，高血壓是各種心腦血管疾病的高危因素。纈沙坦是臨床上治療高血壓的常用藥。近年來，有研究顯示，聯用纈沙坦與氫氯噻嗪對高血壓患者進行治療，能夠更好地控制其血壓水平，且用藥較為安全。在2013年4月～2014年10月期間，我們對我院收治的231例高血壓患者聯用纈沙坦與氫氯噻嗪進行治療，取得了良好的效果，現將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年4月～2014年10月期間我院收治的462例高血壓患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這462例患者分為纈沙坦組（231例）和聯合組（231例）。在纈沙坦組中，男女患者的比例為114：117，其年齡區間為42～77歲，平均年齡為（57.3±12.4）歲，其病程為2～17年，平均病程為（8.4±1.6）年，其舒張壓的平均值為（105.6±4.8）mmHg，其收縮壓的平均值為（158.4±9.4）mmHg。在聯合組中，男女患者的比例為112:119，其年齡區間為42～78歲，平均年齡為（58.1±12.2）歲，其病程為3～20年，平均病程為（9.6±1.9）年，其舒張壓的平均值為（106.1±4.3）mmHg，其收縮壓的平均值為（159.2±9.6）mmHg。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 1）對纈沙坦組患者使用纈沙坦進行治療。纈沙坦的用法為：80mg/次，1次/d，空腹服用或于進餐前服用，連續用藥1個月。2）對聯合組患者聯用纈沙坦與氫氯噻嗪進行治療，用纈沙坦對其進行治療的方法與纈沙坦組患者相同。氫氯噻嗪的用法為：12.5mg/次，1次/d，連續用藥1個月。

1.3 觀察指標 1）在治療前后，對兩組患者的血壓進行測量，并對測量的結果進行記錄和比較。2）觀察并記錄兩組患者在接受治療期間不良反應的發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者舒張壓的比較 接受治療前，兩組患者的舒張壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，聯合組患者的舒張壓明顯優于纈沙坦組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者舒張壓的比較（mmHg）

2.2 接受治療前后兩組患者收縮壓的比較 接受治療前，兩組患者的收縮壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，聯合組患者的收縮壓明顯優于纈沙坦組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者收縮壓的比較（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較 在接受治療期間，聯合組中有8例患者出現了惡心、嘔吐的反應，有3例患者出現了頭暈的反應，其不良反應的發生率為4.8%（11/231）。纈沙坦組中有7例患者出現了惡心、嘔吐的反應，有2例患者出現了頭暈的反應，其不良反應的發生率為3.9%（9/231）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，高血壓的發生與患者的飲食習慣、生活習慣和精神狀態都有著密切的關系。近年來，高血壓的發病率逐年攀升，且呈年輕化的趨勢，嚴重影響人們的健康。大量的臨床研究證實，使用單一的降壓藥對高血壓患者進行治療往往不能取得理想的治療效果，而盲目增加藥量還會導致其發生多種不良反應。因此，現階段臨床上多采用聯合用藥的方式對高血壓患者進行治療[2]。纈沙坦是一種特異性的AngⅡ受體拮抗劑，它能阻斷AngⅡ受體與AT1受體的結合，抑制導致血管收縮的醛固酮的釋放，同時還能舒緩痙攣的血管平滑肌，從而達到降壓的目的[3]。此外，纈沙坦還能改善患者的血流動力學，預防其發生心衰。氫氯噻嗪是一種利尿劑，它能促進患者排出體內滯留的水鈉，降低其血壓，減輕其心臟的負荷。近年來的臨床實踐證實，聯用氫氯噻嗪與纈沙坦對高血壓患者進行治療的效果較理想，能較好地控制其血壓，同時還能降低其心衰、腦卒中等并發癥的發生率[5,6]。但氫氯噻嗪不宜長期服用，若患者長期服用（連續用藥3個月以上）此藥，則會增加其發生低鉀血癥的風險，同時還會降低其胰島的敏感性[4]。

本次研究的結果證實，聯用纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果顯著，能有效地改善患者的血壓，且用藥較為安全。此方法值得推廣應用。

[1] 張躍先,張弘. 纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J]. 中國衛生工程學,2014,13（06）:508-510.

[2] 冉志凌. 纈沙坦聯合氫氯噻嗪對于高血壓心臟病的臨床療效觀察[J]. 大家健康(學術版),2015,9（20）:143.

[3] 常麗. 纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥,2016,11（02）:127-128.

[4] 周紅娜. 纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療社區輕、中度高血壓的療效觀察[J]. 中國藥房,2012,23（04）:310-312.

[5] 陳忠華. 纈沙坦聯合氫氯噻嗪與單獨應用纈沙坦治療原發性高血壓的臨床療效對照[J]. 中國醫藥指南,2013,11（13）:278.

[6] 鄧政偉,林黨新. 纈沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2014,22（09）:63-64.