使用小切口闌尾切除手術治療單純性闌尾炎的效果分析

陳仲安

（海南保亭黎族苗族自治縣人民醫院 海南 保亭 572300）

闌尾炎是臨床上比較常見的一種腹部疾病。單純性闌尾炎一般是指闌尾未發生化膿等情況的闌尾炎。該病患者若能得到及時的治療，則能在較短的時間內康復[1]。隨著醫療技術的不斷進步，小切口手術在臨床上得到了廣泛的應用。為探討使用小切口闌尾切除手術治療單純性闌尾炎的效果，我院對近期收治的部分單純性闌尾炎患者使用小切口闌尾切除手術進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年5月至2016年2月期間我院收治的88例單純性闌尾炎患者。隨機將這些患者分為傳統組（44例）和小切口組（44例）。傳統組中有男性患者20例，女性患者24例；其年齡為17～58歲，平均年齡為（35.2±3.7）歲。小切口組中有男性患者22名，女性患者22名；其年齡為19～60歲，平均年齡為（37.5±6.1）歲。所有患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為傳統組患者使用傳統的闌尾切除手術進行治療，具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者腹部右側麥氏點做長度為5～7厘米的切口。依次切開患者的皮下組織。用拉鉤鈍性分離患者的腹內斜肌與腹橫肌。橫向切開腹膜。鈍性分離闌尾根部與周圍的組織。結扎闌尾系膜。縫合闌尾根部。切除闌尾。對闌尾殘端進行消毒，間斷式縫合腹膜，逐層縫合切口。為小切口組患者使用小切口闌尾切除手術進行治療，具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者的腹部右側麥氏點做長度為1.5～2厘米的切口。依次切開患者的皮下組織。使用拉鉤牽拉腹壁，顯露闌尾[2]。使用卵圓鉗拉起闌尾，注意別觸及到盲腸管。結扎闌尾系膜。縫合闌尾根部。切除闌尾。對闌尾殘端進行消毒[3]。使用小紗布塊吸除闌尾周圍的液體。間斷縫合腹外斜肌腱膜。對皮下組織和皮膚各縫合1針。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者術后未出現并發癥，無腹痛、發熱等癥狀，且在術后24個小時內排氣。有效：患者出現并發癥，但程度較輕，在術后24個小時內排氣。無效：患者出現了嚴重的并發癥或術后24個小時內未排氣。總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者的術中的出血量、住院的時間及并發癥的發生情況[4]。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理，患者術中的出血量、住院的時間等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、并發癥的發生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 經治療，小切口組患者治療的總有效率明顯高于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 兩組患者術中的出血量、住院的時間及并發癥的發生情況 經治療，小切口組患者術中的出血量、住院的時間及并發癥的發生率均明顯優于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者術中的出血量、住院的時間及并發癥的發生情況

3 討論

單純性闌尾炎是臨床上常見的腹部疾病。該病的主要發病人群是青年人，且男性發生單純性闌尾炎的幾率高于女性。單純性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎和慢性單純性闌尾炎。慢性單純性闌尾炎患者在臨床上的表現主要是腹痛、消化不良、食欲下降、右下腹有壓痛感等。慢性單純性闌尾炎患者可先使用消炎藥物進行治療，然后再進行闌尾切除手術。急性單純性闌尾炎患者在臨床上的表現主要是腹痛、惡心、嘔吐等。對急性單純性闌尾炎患者一般應直接進行闌尾切除手術治療。隨著醫療技術的不斷進步，闌尾切除手術也在不斷地改善和進步。近年來，小切口手術因具有對患者造成的創傷小、其承受的痛苦小、其身體恢復的速度快等優點，逐漸在臨床上得到了廣泛的應用。目前，我院開始使用小切口闌尾切除手術治療單純性闌尾炎。

本次研究的結果顯示，使用小切口闌尾切除手術進行治療的小切口組患者，其治療的總有效率、術中的出血量、住院的時間及并發癥的發生率均明顯優于使用傳統的闌尾切除手術進行治療的傳統組患者。這是因為，使用傳統的闌尾切除手術治療單純性闌尾炎時，手術的切口較大，手術耗時較長，會增加患者術后發生感染的幾率，且術后會為其留下較大的疤痕。使用小切口闌尾切除手術治療單純性闌尾炎時，術中的切口較小，可減少患者術中的出血量，降低其發生創口感染等并發癥的幾率，且不會在其皮膚上留下明顯的疤痕[5,6]。

綜 上所述，使用小切口闌尾切除手術治療單純性闌尾炎的效果顯著，對患者造成的創傷小，其身體康復的速度快。

[1] 成端輝.小切口闌尾切除術198例手術體會[J].求醫問藥（學術版）,2011,09(11):276-276.

[2] 嚴梁.微創小切口在20例單純性闌尾炎中的應用分析[J].中國民族民間醫藥,2015,24(4):98-100.

[3] 姜德清,郝占偉,黃繼超,等.微創小切口＜2cm闌尾切除臨床應用[J].中國美容醫學,2012,21(16):243.

[4] 顧正偉.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用體會[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(5):220-220.

[5] 許有信,田有年.單純性闌尾炎微創小切口手術治療體會165例[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(16):77.

[6] 黃奕江,龔兵,侯金華,等.腹腔鏡結合小切口手術處理急性復雜性穿孔性闌尾炎[J].中國微創外科雜志,2011,11(8):754-755.