淺論進行D-二聚體檢測和hs-CRP檢測在診斷急性腦梗死方面的價值

吳麗娟

（江蘇省溧陽市人民醫院神經內科 江蘇 溧陽 213300）

急性腦梗死（Acute cerebral infarct，ACI）是臨床上神經外科的常見病。此病具有發病率高、致殘率高和致死率高等特點。相關的臨床研究證實[1]，急性腦梗死的發生、發展與患者體內D-二聚體的水平和hs-CRP的水平密切相關。為了進一步探討進行D-二聚體檢測和hs-CRP檢測在診斷急性腦梗死方面的臨床價值，筆者擇取近期內在我院就診的48例急性腦梗死患者和同期在我院接受體檢的48例健康人作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2014年8月至2016年9月期間在我院就診的48例急性腦梗死患者和同期在我院接受體檢的48例健康人作為本次研究的對象。ACI組患者中有男28例，女20例，其年齡在36歲至79歲之間，平均年齡為（65.14±10.25）歲，其病程在5h至12h之間，平均病程為（8.11±2.14）h。這些患者中有NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）的評分＜4分的患者26例，有NIHSS的評分在4分至15分之間的患者12例，有NIHSS的評分＞15分的患者10例。對照組人員中有男23例，女25例，其年齡在35歲至81歲之間，平均年齡為（67.11±10.34）歲。兩組研究對象的一般臨床資料（性別、年齡等）相比無明顯差異（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 ACI組患者的納入標準 1）這48例患者的病情均符合中華醫學會神經病學分會制定的急性腦梗死的臨床診斷標準[2]，且均經顱腦CT檢查或MRI檢查得到確診。2）能夠正常配合研究的患者。

1.3 ACI組患者的排除標準[3]1）合并有腦出血的患者。2）合并有血液病的患者。3）近期內應用過抗凝血藥進行治療的患者。

1.4 檢測方法 對這兩組研究對象均進行D-二聚體檢測和hs-CRP檢測。進行D-二聚體檢測的方法是：1）抽取患者的空腹靜脈血1.8ml，并將血樣置于含0.109M枸櫞酸鈉的PT+A真空采血管中，然后對血樣進行抗凝處理[4]。2）對血樣進行常規離心處理，離心時間為15min，離心轉速為3000r/min。3）采用免疫透射增強比濁法對血樣中D-二聚體的含量進行測定。進行hs-CRP檢測的方法是：1）抽取患者的空腹靜脈血3ml，并將血樣置于肝素抗凝管中。2）對血樣進行常規離心處理，離心時間為3min，離心轉速為3000r/min。3）采用免疫透射增強比濁法對血樣中hs-CRP的含量進行測定。

1.5 治療方法 應用常規療法對ACI組患者進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行降顱壓治療。2）應用降壓藥、調節血脂藥和腦神經保護劑對患者進行治療。3）應用抗血小板凝集藥和氧自由基清除劑對患者進行治療。

1.6 觀察指標 所有檢測結束后，觀察兩組研究對象D-二聚體的水平和hs-CRP的水平，并觀察不同NHISS評分的ACI組患者D-二聚體的水平和hs-CRP的水平。其中，ACI組患者NHISS的評分越高，說明其病情越嚴重。

1.7 統計學處理 采用SPSS21.0統計軟件對本文中的數據進行分析和處理，患者D-二聚體的水平和hs-CRP的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象D-二聚體的水平和hs-CRP的水平 與對照組人員相比，ACI組患者D-二聚體的水平和hs-CRP的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與進行治療前相比，ACI組患者治療后其D-二聚體的水平和hs-CRP的水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比不同NHISS評分的ACI組患者其D-二聚體的水平和hs-CRP的水平 將NIHSS的評分＜4分的26例患者作為輕度組，將NIHSS的評分在4分至15分之間的12例患者作為中度組，將NIHSS的評分＞15分的10例患者作為重度組。與輕度組患者相比，中度組患者和重度組患者D-二聚體的水平和hs-CRP的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與中度組患者相比，重度組患者D-二聚體的水平和hs-CRP的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，急性腦卒中患者病情的嚴重程度與其D-二聚體的水平和hs-CRP的水平密切相關。詳見表2。

表1 對比兩組研究對象D-二聚體的水平和hs-CRP的水平（±s，mg/L）

表1 對比兩組研究對象D-二聚體的水平和hs-CRP的水平（±s，mg/L）

注：組間對比，aP＜0.05；組內對比，bP＜0.05。

組別 時間 D-二聚體 hs-CRP ACI組（n=48）治療前 1.08±0.07a 8.31±2.43a治療后 0.76±0.16b 4.67±1.57b對照組（n=48）體檢時 0.24±0.04 1.06±0.11 t 21.8444 11.1739 aP ＜0.05 ＜0.05

表2 對比不同NHISS評分的ACI組患者其D-二聚體的水平和hs-CRP的水平 （ ±s，mg/L）

表2 對比不同NHISS評分的ACI組患者其D-二聚體的水平和hs-CRP的水平 （ ±s，mg/L）

注：與重度組相比，aP＜0.05；與輕度組和中度組相比，bP＜0.05。

組別 D-二聚體 hs-CRP輕度組（n=26） 1.37±0.54ab 5.54±0.72ab t 11.2195 11.8845 aP ＜0.05 ＜0.05中度組（n=12） 1.72±0.24a 8.01±2.42a t 2.1377 4.8275 bP ＜0.05 ＜0.05重度組（n=10） 3.78±0.67 14.52±3.76 t 9.9525 4.9115 aP ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床上神經外科的常見病。此病具有發病率高、致殘率高和致死率高等特點。本次研究的結果顯示，與對照組人員相比，ACI組患者D-二聚體的水平和hs-CRP的水平均更高。與進行治療前相比，ACI組患者治療后其D-二聚體的水平和hs-CRP的水平均更低。上述研究結果與孟穎、馮敏、謝康[6]等人的研究結果基本相符。

綜上所述，進行D-二聚體檢測和hs-CRP檢測在診斷急性腦梗死方面具有重要的臨床價值。對急性腦梗死患者進行D-二聚體檢測和hs-CRP檢測有助于判斷其病情的嚴重程度。

[1] 潘庭榮,許慶元,成克銘,等.急性腦梗死患者血清中 Lp（a）CRP D-二聚體及纖維蛋白原水平變化及意義[J].河北醫學,2014,20(1):12-15.

[2] 張紅,趙花,白曉,等.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(z2):62-63.

[3] 梁順容,王希平,黃子安,等.中老年急性腦梗死患者3項生化指標水平變化的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(11):1454-1455.

[4] 李媛媛,許春江,王琪,等.腦梗死患者超敏C-反應蛋白、D-二聚體和纖維蛋白原水平變化分析[J].中國實用醫刊,2013,40(7):16-17.

[5] 鄭建瓊,楊年安.超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死病情的相關性[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(5):391-393.

[6] 孟穎,馮敏,謝康,等.血漿 D-二聚體和超敏C反應蛋白檢測在急性腦梗死中的臨床價值[J].河北北方學院學報,2015,31(1):90-92.