用匹多莫德對反復呼吸道感染患兒進行治療的效果研究

吳 琦

（南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210004）

年齡在2～6歲之間的小兒因喂養不當、免疫系統尚未發育完善，常會發生反復呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）。據統計，反復呼吸道感染的發病率約占小兒呼吸道感染總發病率的20%[1]。近年來，反復呼吸道感染在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。目前，反復呼吸道感染的發病機制尚不完全清楚[2]。相關的臨床研究證實，用匹多莫德對反復呼吸道感染患兒進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其免疫功能。為了進一步探討用匹多莫德對反復呼吸道感染患兒進行治療的臨床效果，筆者將我院在近期內收治的82例反復呼吸道感染患兒作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2014年12月至2016年2月期間收治的82例反復呼吸道感染患兒作為本次研究的對象。采用隨機數表法將這82例患兒分為參照組（n=41）和匹多莫德組（n=41）。參照組患兒中有男22例，女19例，其年齡在2歲至7歲之間，平均年齡為（3.16±0.82）歲，其病情發作的次數在5～12次/年之間，平均發作次數為（8.53±3.14）次/年，其病程在9個月至3年之間，平均病程為（1.86±0.47）年。匹多莫德組患兒中有男25例，女16例，其年齡在2歲至6.5歲之間，平均年齡為（3.25±0.62）歲，其病情發作的次數在5～11次/年之間，平均發作次數為（8.42±3.36）次/年，其病程在9個月至2.5年之間，平均病程為（1.96±0.40）年。兩組研究對象的一般資料（性別、年齡、病情發作的次數和病程等)相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入組標準 1）這些患兒的病情均符合反復呼吸道感染的臨床診斷標準[3]。2）這些患兒的家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有先天性心臟病、原發性免疫缺陷病或肺發育不全的患兒。2）合并有嚴重慢性疾病的患兒。3）近期內應用過免疫調節藥或激素制劑進行治療的患兒。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患兒應用常規療法進行治療。進行常規治療的方法是：1）使用抗生素對患兒進行抗感染治療。2）使用退熱、止咳、化痰的藥物對患兒進行治療。

1.4.2 在進行常規治療的基礎上，為匹多莫德組患兒加用匹多莫德進行治療。匹多莫德口服液（由江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州藥廠生產）的使用方法是：每天服2次，每次服10ml。在按照此劑量用藥2周后，將用藥量調整為每天服1次，每次服10ml，應連續用藥 2個月。

1.5 療效評定標準[4]1）顯效：經治療，患兒的臨床癥狀明顯減輕。在停藥后6個月內，患兒病情發作的次數≤1次。2）有效：經治療，患兒的臨床癥狀有所減輕。在停藥后6個月內，患兒病情發作的次數有所減少。3）無效：經治療，患兒的臨床癥狀無任何改善，甚至在加重。在停藥后6個月內，患兒病情發作的次數未減少。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患兒的臨床療效、IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平。其中，患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平越高（在正常范圍內），說明其免疫功能越好。

1.7 檢測方法 在進行治療前和治療結束后，我院對這兩組患兒均進行血清免疫球蛋白檢測和T淋巴細胞亞群檢測。進行血清免疫球蛋白檢測的方法是：采集患兒的空腹靜脈血3ml，然后采用ELISA法（酶聯免疫吸附測定法）對血樣中IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平進行測定（檢測所用試劑盒由四川奧博生物技術有限公司提供）。進行T淋巴細胞亞群檢測的方法是：采集患兒的空腹靜脈血3ml，然后采用流式細胞儀對血樣中CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平進行測定（檢測所用試劑盒由深圳晶美生物有限公司提供）。

1.8 統計學處理 應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 匹多莫德組患兒治療的總有效率為92.68%，參照組患兒治療的總有效率為75.61%。與參照組患兒相比，匹多莫德組患兒治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較 （n，%）

2.2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標的比較 在進行治療前，兩組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，匹多莫德組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平均明顯優于參照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標的比較 (±s)

表2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標的比較 (±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05。

組別 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）參照組（n=41）治療前 1.03±0.11 7.16±0.11 1.17±0.13 43.61±6.18 33.15±6.36 20.57±4.32治療后 1.20±0.18* 8.09±0.14* 1.25±014* 47.9±6.93* 37.09±7.08* 24.28±4.51*匹多莫德組（n=41）治療前 1.04±0.12 7.08±1.05 1.18±0.14 43.72±6.25 33.61±6.34 20.69±4.54治療后 1.41±0.27*# 10.3±1.23*# 1.36±0.22*# 58.4±7.65*# 40.47±7.24*# 30.67±5.82*#

3 討論

反復呼吸道感染是臨床上兒科的常見病。此病具有病程長、病情遷延不愈等特點。匹多莫德是一種人工合成的免疫調節劑。此藥具有提升巨噬細胞的吞噬活性、促進T淋巴細胞的增殖和增強機體免疫功能的作用[5]。本次研究的結果顯示，在進行治療前，兩組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平相比差異不大。在治療結束后，匹多莫德組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平均明顯優于參照組患兒。與參照組患兒相比，匹多莫德組患兒治療的總有效率更高。

綜上所述，用匹多莫德對反復呼吸道感染患兒進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其免疫功能。

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.反復呼吸道感染的臨床概念與處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108.

[2] 張鈺，劉莉.兒童反復呼吸道感染與免疫因素相關性分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（11）：1282-1283.

[3] 盧競.兒童反復呼吸道感染的診斷與治療[J].中國醫刊，2007，42（10）：7-9.

[4] 宗梅芳.免疫調節劑在治療小兒反復呼吸道感染中的作用[J].吉林醫學，2010，31（18）：2837-2838.

[5] 蔡曉華. 匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析[J].重慶醫學，2014，43（12）：1508-1509.