老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者在家中用無創呼吸機進行治療的效果探析

吉雪芳

（海南省東方市人民醫院內科 海南 東方 572600）

慢性阻塞性肺病是臨床上常見的呼吸系統慢性病。此病是因為患者患有肺氣腫、慢性支氣管炎等肺病，使其氣道長期發生阻塞所致。此病患者的呼吸功能可明顯受損，因此易合并呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者多為老年人。此病患者除了應在醫院內接受系統的治療以外，還應在出院后繼續應用呼吸機進行機械通氣治療，以改善呼吸系統的功能[1]。為了分析老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在家中使用無創呼吸機進行治療的效果，我院將100例老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者隨機分為呼吸機組和對比組，在對比組患者出院時指導其長期應用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，在呼吸機組患者出院時指導其在家中長期應用沙美特羅替卡松粉吸入劑與無創呼吸機進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及發生并發癥的情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的100例患者均為2015年12月至2016年3月我院收治的老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者。這些患者及其家屬均自愿參加本次研究。將這些患者隨機分為呼吸機組和對比組，每組各50例患者。在對比組中，男性患者與女性患者分別為34例、16例，其年齡為65～85歲，平均年齡為（75.70±12.40）歲。在呼吸機組中，男性患者與女性患者分別為20例、30例，其年齡為63～89歲，平均年齡為（76.20± 10.51）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者住院期間對其進行強心、抗感染、擴張支氣管、吸氧、解痙、平喘、化痰等常規治療。在對比組患者出院時指導其長期應用沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產廠家為Glaxo Operations UK Limited，批準文號為H20140166）進行治療。此藥的用法是：每次吸1下（約含50μg的沙美特羅和100μg的丙酸氟替卡松），每日用藥2次。在呼吸機組患者出院時指導其在家中長期應用沙美特羅替卡松粉吸入劑與BiPAP型無創呼吸機進行治療。BiPAP型無創呼吸機的使用方法[2]是：將呼吸機的工作模式設置為S/T模式，將吸氣壓與呼氣壓設置為16～18cmH2O與3～5cmH2O（吸氣壓在8～20mmHg之間，呼氣壓在4～12mmHg之間），將每分鐘的氧流量設置為5～8L?；颊呷∑脚P位，將無創呼吸機的鼻面罩置于面部，打開呼吸機的開關進行通氣治療，每次治療2～5個小時，每天治療2～3次。在患者使用無創呼吸機進行治療期間定期指導其根據病情的變化情況調整呼吸機的氧流量、吸氣壓和呼氣壓。在兩組患者出院一個月后對比分析其臨床療效及發生并發癥的情況。

1.3 療效評定標準 顯效：經治療，患者呼吸困難的癥狀基本消失。有效：經治療，患者呼吸困難的癥狀得到緩解。無效：經治療，患者呼吸困難的癥狀未得到改善，甚至在加重[3]。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 呼吸機組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 對兩組患者發生并發癥情況的比較 與對比組患者相比，呼吸機組患者在進行治療期間其并發癥的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n（%）]

表2 對兩組患者發生并發癥情況的分析[n（%）]

3 討論

老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的病情常呈慢性持續性進展，無法得到根治。此病患者可因呼吸道受阻而使呼吸肌發生疲勞性功能障礙，其機體的耗氧量可顯著增加，其血PaCO2及PaO2的水平可發生明顯的異常改變。在對此病患者進行治療的過程中，應為其長期使用無創呼吸機進行通氣治療[4]，以降低其呼吸道的阻力，增加其攝氧量[5]。在此病患者出院后應指導其堅持使用家庭式無創呼吸機進行治療，以緩解其呼吸困難等臨床癥狀。

本次研究的結果表明，呼吸機組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，呼吸機組患者在進行治療期間其并發癥的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，為老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在家中應用無創呼吸機進行治療可取得理想的效果，降低其并發癥的發生率。

[1] 曹啟生. 納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(23):4707-4708.

[2] 王芳,姜超美. 無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):30-31.

[3] 陳逶. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J]. 實用醫院臨床雜志,2013,10(4):133-135.

[4] 李站領,李艷靜,徐東波,等. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭臨床分析[J]. 河北醫藥,2012,34(7):1048-1049.

[5] 劉英宇,王紅陽,張蕾,等. 無創呼吸機治療老年人檢慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的療效分析[J]. 中華老年醫學雜志,2013,32(1):55-57.