為急性腦梗死患者聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷進行治療的效果分析

姚立夫

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的特點[1]。在存活的急性腦梗死患者中，有50%-70%的患者可出現(xiàn)不同程度的后遺癥。研究發(fā)現(xiàn)，在為急性腦梗死患者采用常規(guī)療法的基礎上對其實施抗氧化治療可取得更優(yōu)的效果[2]。依達拉奉是一種臨床上常用的抗氧化劑。為了研究為急性腦梗死患者聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷進行治療的效果，我院將76例急性腦梗死患者分為氯吡格雷組與聯(lián)合用藥組，為氯吡格雷組患者單用氯吡格雷進行治療，為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用氯吡格雷與依達拉奉進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的76例患者均為2013年4月至2015年12月我院收治的急性腦梗死患者。將這些患者根據(jù)入院的先后順序分為氯吡格雷組（先入院的38例患者）與聯(lián)合用藥組（后入院的38例患者）。在氯吡格雷組中，有男性20例、女性18例，其年齡為43-80歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲，其發(fā)病至就診的時間為1-7d，平均時間為（4.1±0.3）d，其中有13例患者的梗死部位在基底節(jié)區(qū)，有7例患者的梗死部位在額葉，有10例患者的梗死部位在枕葉，有5例患者的梗死部位在小腦，有3例患者的梗死部位在腦干。在聯(lián)合用藥組中，有男性21例、女性17例，其年齡為43-80歲，平均年齡為（65.8±3.0）歲，其發(fā)病至就診的時間為1-7d，平均時間為（4.0±0.4）d，其中有14例患者的梗死部位在基底節(jié)區(qū)，有6例患者的梗死部位在額葉，有8例患者的梗死部位在枕葉，有6例患者的梗死部位在小腦，有4例患者的梗 死 部位在腦干。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者入院后對其進行溶栓、降血壓、脫水、抗凝、控制血糖等常規(guī)治療，同時應用氯吡格雷對其進行治療。此藥的用法是：口服，75mg/次，1次/d，治療7d為一個療程，共治療2個療程。為聯(lián)合用藥組患者在此基礎上使用依達拉奉進行治療。依達拉奉的用法是：將30mg的此藥與100ml的生理鹽水混合后進行靜脈滴注，每日用藥2次，治療7d為一個療程。在對兩組患者進行2個療程的治療后對比分析其臨床療效。

1.3 療效評價標準 1）基本痊愈。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少91%-100%，其病殘程度為0級。2）顯效。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少46%-90%，其病殘程度為1-3級。3）有效。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%。4）無效。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%或發(fā)生死亡。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 聯(lián)合用藥組患者治療的總療效率為97.4%，氯吡格雷組患者治療的總療效率為81.6%。聯(lián)合用藥組患者治療的總療效率高于氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 ：對兩組患者臨床療效的分析（n/%）

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應情況的分析 在進行治療期間，兩組中各有1例患者發(fā)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高，其病情均未經(jīng)治療自行緩解。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

治療急性腦梗死的主要目標是開通發(fā)生閉塞的血管，恢復腦組織的供血，防止繼發(fā)性腦損害的發(fā)生。依達拉奉屬于抗氧化劑，是一種羥自由基清除劑，具有清除自由基、抑制氧化應激反應和脂質(zhì)過氧化反應、減輕腦水腫、減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡、防止血管內(nèi)皮細胞受損及抗血栓等作用[5]。聯(lián)用氯吡格雷與依達拉奉治療急性腦梗死能明顯改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，降低其血液的粘稠度，而且用藥的安全性較高。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者治療的總療效率高于氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相符[4]。可見，為急性腦梗死患者聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的神經(jīng)功能。

[1] 蔣明勇，何舉名，王漢蛟.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（11）：1339-1346.

[2] 陳傳國，王娟，費世早，等.依達拉奉治療急性腦梗死中文文獻臨床療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)學，2013，34（1）：9-12.

[3] 劉旭，何志義.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析[J].實用藥物與臨床，2012，15（6）：329-331.

[4] 李庭梅.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（16）：44.

[5] 李曉紅，鄭玉敏，萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：639-643.