聯用關節鏡清理術和中藥溻漬法治療膝關節骨性關節炎的效果探究

陳定法 姜峰玉 劉 菲

（吉林省吉林中西醫結合醫院骨科 吉林 吉林 132012）

膝關節骨性關節炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又叫退行性骨關節炎。此病是一種常見的骨關節疾病，患者多為老年人[1]。目前，臨床上多使用關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎，而且取得了較好的效果。在本次研究中，筆者為了進一步提高用關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎的效果，聯合使用關節鏡清理術和中藥溻漬法對60例膝關節骨性關節炎患者進行了治療。現將本次研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年10月至2015年10月期間在我院接受治療的112例膝關節骨性關節炎患者。將這112例患者隨機分為A組（52例）和B組（60例）。兩組患者的一般資料見表1。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 治療方法 我院使用關節鏡清理術對A組患者進行治療。進行關節鏡清理術的方法是：患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在患者患側大腿的根部扎上止血帶，然后在其患膝前外側做一個2cm的切口。從此切口探入關節鏡，并將關節鏡一直送入膝關節腔內，然后清除膝關節腔內已經纖維化的滑膜，摘除游離體，去除即將剝落的關節軟骨并對其進行打磨（對直徑＜2cm的關節軟骨可進行鉆孔減壓處理），最后磨平增生的骨贅。完成上述操作后，用生理鹽水沖洗關節腔，縫合手術切口，用彈力繃帶加壓包扎手術切口。手術結束后，指導患者進行股四頭肌收縮鍛煉和直腿抬高鍛煉。我院聯合使用關節鏡清理術和中藥溻漬法對B組患者進行治療。其中，進行關節鏡清理術的方法同上。進行中藥溻漬治療的方法為：取水蛭1克、三棱10克、黃柏20克、蒼術20克、劉寄奴20克、五靈脂10克、水牛角1克、乳香20克、伸筋草30克、海桐皮20克、冰片1克。將上述藥物打成粉末。將所有藥物的粉末混合后用蜂蜜調成糊狀。將此藥糊涂抹在濕紗布上（紗布上藥糊的厚度在3mm左右），然后將此紗布敷在患者的膝關節上，并用紅外線燈對患者的膝關節進行照射，應連續照射20分鐘（照射時的溫度應在42℃左右）。此療法可每天進行2次，應連續治療14天。

1.3 觀察指標 在治療結束3個月后、6個月后、9個月后和12個月后，比較兩組患者治療的有效率。在本次研究中，我院使用Lysholm（膝關節功能）評分法評價患者治療的效果。該評分法的滿分為100分。治療結束后，患者Lysholm的評分若≥30分說明其治療的結果為有效，否則為無效。

1.4 統計學方法 使用SPSSl3.0軟件對得到的數據進行處理，計數資料用X檢驗，計量資料用t檢驗，用(p＜0.05)表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治療結束3個月后、6個月后、9個月后和12個月后，A組患者治療的有效率分別為62.95%、75.29%、80.95%和90.88%，B組患者治療的有效率分別為79.01%、83.29%、85.86%和92.92%，二者相比差異有統計學意義(p＜0.05)。詳情見表2、表3、表4和表5。

表2 治療結束3個月后兩組患者治療效果的比較

表3 治療結束6個月后兩組患者治療效果的比較

表4 治療結束9個月后兩組患者治療效果的比較

表5 治療結束12個月后兩組患者治療效果的比較

3 討論

膝關節骨性關節炎是老年人常見的骨關節疾病。調查資料顯示，此病在我國65歲以上老年人中的發病率高達35%[2]。此病是導致老年人發生運動障礙的直接原因。使用關節鏡清理術是西醫治療膝關節骨性關節炎的主要方法。臨床研究發現，用關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎的效果較為理想，而且對患者身體的損害較小，因此容易被其所接受。不過，也有研究認為，用關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎的效果仍有提升的空間。為了提高用關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎的效果，筆者在本次研究中對60例使用關節鏡清理術進行治療的膝關節骨性關節炎患者加用了中藥溻漬療法。中醫將藥物濕敷在患處的療法叫做“溻漬”。此療法是中藥經皮給藥的一種經典方法[3]。《外科精義》中記載說：“疾在四肢者溻漬之，疾在腰腹背者淋射之。”在本次研究中，我院在進行溻漬治療時使用的藥物為水蛭、三棱、黃柏、蒼術、劉寄奴、五靈脂、水牛角、乳香、伸筋草、海桐皮和冰片。將上述藥物合用進行溻漬治療，具有補益肝腎、活血去邪、強筋壯骨、散結止痛、舒筋活絡和逐瘀通絡的功效[4-6]。此外，由于進行溻漬治療是通過皮膚給藥，因此不會對患者的肝、腎功能產生嚴重的影響，故不容易引起不良反應。

本次研究的結果顯示，聯合使用關節鏡清理術和中藥溻漬法進行治療的B組患者其在治療結束3個月后、6個月后、9個月后和12個月后治療的有效率均明顯高于只使用關節鏡清理術進行治療的A組患者，這說明，聯合使用關節鏡清理術和中藥溻漬法治療膝關節骨性關節炎的效果顯著，可有效地改善患者膝關節的功能。

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