對惡性腫瘤患者進行Orem自理護理和心理護理的效果探討

王夢棋

（射陽縣人民醫院 江蘇 鹽城 224300）

化療是治療惡性腫瘤的重要療法之一。腫瘤患者在進行化療的過程中常會發生脫發、嘔吐等嚴重的不良反應[1]。在發生此不良反應后，惡性腫瘤患者可出現焦慮、抑郁等較多的不良心理，進而可使其臨床療效受到影響。心理護理和Orem自理護理均是強調“以患者為中心”的護理模式。本次研究主要分析對接受化療的惡性腫瘤患者實施Orem自理護理和心理護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2015年1月至2015年12月在射陽縣人民醫院接受化療的惡性腫瘤患者。在這些患者中，有胃癌患者33例、鼻咽癌患者29例、乳腺癌患者11例、肺癌患者47例。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。對照組中有男性患者29例（48.33%），女性患者31例（51.67%），其年齡為33～73歲，平均年齡為（52.4±5.6）歲。觀察組中有男性患者28例（46.67%），女性32例（53.33%），其年齡為34～72歲，平均年齡為（51.7±7.2）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據兩組患者的具體病情對其進行合適的化療。同時，對對照組患者進行包括用藥護理、病情觀察、飲食護理、出院指導等措施的常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行心理護理和Orem自理護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 心理護理 在患者入院后，護理人員應幫助其辦妥入院手續，向其介紹病房的環境及科內醫務人員的情況。定期對病房進行消毒和通風，為患者創造良好的治療環境，以緩解其心理壓力。在患者開始進行化療前，護理人員應與其進行溝通，了解其心理狀態，并對其進行有針對性的心理疏導。應告知患者進行化療的計劃及在接受化療的過程中需注意的事項，使其樹立其完成化療的信心[2]。在患者進行化療期間，護理人員應密切觀察其病情的變化情況，并為其采取可預防化療不良反應的有效措施[3]。

1.2.2 Orem自理護理 綜合評估患者的病情、文化程度、工作性質、年齡、對自身病情的認知度、心理承受能力、自理能力、對化療的配合度等多方面的因素，進而對其進行有針對性的Orem自理護理[4]。對患者進行Orem自理護理的方案是：1）患者的病情若較重且失去自理能力，護理人員應對其進行全面的護理干預，包括生命體征監測、飲食護理、皮膚護理、并發癥護理等。同時，應對患者進行關于惡性腫瘤、化療及各項護理措施的健康教育，增強其對自身病情的了解，以便在病情好轉后其能夠進行自我護理。2）患者在進行化療后其病情若得到改善且具備進行自我護理的能力，護理人員應鼓勵并指導其進行自我護理，不斷增強其進行自我護理的意識，使其能夠積極地參與到臨床護理計劃之中。若患者在進行化療的過程中出現厭食的癥狀，護理人員應根據其飲食偏好為其設計食譜，讓其食用富含優質蛋白、維生素及碳水化合物的食物，禁止其食用高脂、高鹽的食物。若患者感到明顯的疼痛，護理人員應指導其采用深呼吸（以胸式呼吸為主）法、聽音樂法等轉移對疼痛的注意力，從而減輕其疼痛感。對脫發的患者，護理人員可鼓勵其佩戴美觀的假發及帽子。對發生嘔吐的患者，護理人員遵醫囑為其使用托烷司瓊等止吐藥，并讓其適量嚼服薄荷糖。對發生骨髓抑制的患者，可遵醫囑對其進行抗感染治療，并指導其保持良好的衛生習慣。3）增加對患者的病房進行巡視的次數，密切觀察其病情的變化情況，并為其采取全面的安全管理措施。4）在患者出院時為其舉辦健康知識講座，并為其發放健康手冊。教患者學會在出院后進行自我護理的方法及注意事項。向患者強調進行自我護理的重要性，提高其進行自我護理的能力和積極性。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行護理后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）與漢密頓焦慮量表(HAMA)對患者發生焦慮、抑郁心理的情況進行評估。采用Bar-thel指數評定量表對患者的自理能力進行評估，并將其自理能力分為自理能力較好、自理能力一般與無法自理。患者的自理率=[（自理能力較好的患者例數+自理能力一般的患者例數）/總患者例數]×100%。

1.4 統計學方法 以SPSS12.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，患者的平均年齡等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者焦慮心理發生的幾率、抑郁心理發生的幾率等計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理后其出現焦慮、抑郁心理及對治療配合度的分析 與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其出現焦慮心理、抑郁心理及對治療不配合的幾率均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理后其出現焦慮、抑郁心理及對治療配合度的分析[n（%）]

2.2 兩組患者的自理能力 與對照組患者相比，觀察組患者的自理率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的自理能力[n（%）]

3 討論

心理護理是指在密切關注患者心理狀況的基礎上對其進行有針對性的心理疏導，從而改變其心理狀態和行為的護理方法。惡性腫瘤患者需要承受心理與生理上的雙重痛苦。因此，護理人員應密切關注此病患者心理狀況的變化情況，進而對其進行合理的心理護理。奧倫(Orem)自理護理是由美國護理學專家多羅絲·奧瑞姆(Dorothea.E.Orem)提出的一種綜合性的護理模式。該護理模式包括“護理自理”、“健康自理”、“個人自理”和“環境自理”四個要素，強調患者在康復過程中所起的主導地位。對患者進行Orem自理護理可取得以下幾個方面的作用：（1）可增強患者進行自我護理的能力。（2）可改善護患關系，引導患者更積極地面對生活，幫助其樹立其戰勝疾病的信心。（3）可引導患者改善生活方式，使其掌握更多的自理技巧，促使其主動自愿地進行增進健康的活動，確保臨床治護操作的順利實施。心理護理和Orem自理護理均是強調“以患者為中心”的護理模式[5]，在對惡性腫瘤患者進行臨床護理的過程中可發揮重要的作用。本研究的結果表明，對惡性腫瘤患者進行Orem自理護理和心理護理可顯著降低其發生不良心理的幾率，能有效提高其進行自理的能力。

[1] 潘偉琴,葉新青,蔣奕,等.心理護理干預對乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現代醫生,2014,52(3):75-78,81.

[2] 趙文卿,盧淑華,李珂欣,等.支持教育對乳腺癌患者化療期間焦慮、抑郁和自我效能感的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(22):2778-2781.

[3] 張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(2):729.

[4] 鮮菊英.卵巢惡性腫瘤患者化療期間生存質量調查及心理護理臨床觀察[J].醫藥前沿,2015,45(16):256-257.

[5] 趙小明,王英,彭昳,等.青年急性白血病患者化療期真實心理感受的質性研究[J].中華現代護理雜志,2013,19(1):60-63.