對行腹腔鏡下闌尾切除術的患者實施綜合性護理的效果探析

陸艷麗

（江蘇省淮安市淮陰區南陳集中心衛生院 江蘇 淮安 223341）

急性闌尾炎是普外科的常見病。進行腹腔鏡下闌尾切除術是臨床上治療此病的主要方法[1]。該手術具有微創的特點，容易被患者所接受。為了進一步提高該手術的效果，臨床上多對進行該手術的患者實施包括術前護理、術中護理、術后護理和出院指導在內的綜合性護理，并取得了理想的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年6月至2015年12月期間在我院進行腹腔鏡下闌尾切除術的38例闌尾炎患者。他們中有男患者18例，女患者20例，其年齡為12～75歲，平均年齡為35.5±3.6歲，其從發病至來我院就診的時間為2～5小時，平均時間為2.2±1.3小時。這38例患者均未合并有高血壓、糖尿病和冠心病等疾病。

1.2 護理方法 我院對這38例患者進行了綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理 由于急性闌尾炎患者的發病較急，而且多數此病患者都對腹腔鏡下闌尾切除術缺乏了解，因此他們在進行手術前都會因擔心手術的效果、手術會給其身體造成損傷和害怕術后疼痛而出現煩躁、緊張等負面情緒。這些負面情緒對患者病情的康復是十分不利的。為了緩解患者的負面情緒，護理人員在其進行手術前，可在不影響其病情的情況下向其介紹急性闌尾炎的病因、進行腹腔鏡下闌尾切除術的方法和安全性。同時，在患者進行手術前，護理人員要協助其完成血常規、尿常規、心電圖和乙肝等檢查，并囑咐患者在手術開始前6h停止進食和飲水。在手術開始前一小時，護理人員要為患者肌肉注射30ml的阿托品。在手術開始前30min，護理人員可使用消毒劑和無影燈對手術室進行消毒處理，然后準備好腹腔鏡、敷料和器械包等手術備品[2]。此外，在手術開始前，護理人員將手術室內的溫度控制在22～25度之間，將手術室內的濕度控制在50%～60%之間。

1.2.2 進行術中護理 在患者進入手術室后，護理人員要對其基本資料進行核對，同時囑咐患者放松心情，然后幫助其取平臥位，對其肢體進行固定，以防止其肢體過度外展而給手術操作帶來影響。在完成上述護理操作后，護理人員要為患者建立靜脈通道，并配合麻醉師對其進行全身麻醉和氣管插管，然后對患者的腹部進行常規消毒和鋪單。在醫生為患者建立人工氣腹時，護理人員要幫助醫生將人工氣腹內的壓力控制在12～14mmHg的范圍內。在建立人工氣腹后，護理人員要將腹腔鏡連接好，同時將超聲刀等器械安裝在腹腔鏡上。在醫生切除闌尾的過程中，護理人員要密切監測患者的呼吸、血壓和心跳。在醫生取出闌尾后，護理人員要將取出的闌尾置于標本袋中，然后將其送到病理室進行病理檢查[3]。

1.2.3 術后護理 在手術結束后，護理人員要仔細清點手術用的器械。在確定手術用的器械未發生缺失后，護理人員可協助醫生將患者人工氣腹內的氣體放盡，然后用創可貼覆蓋患者的手術切口。待患者的呼吸完全恢復正常后，護理人員可與麻醉師一起將患者送回病房。

1.2.4 進行出院指導 在患者出院前，護理人員要囑咐其在出院后的7天內不要洗澡，保持手術切口附近皮膚的清潔、干燥，不要進行劇烈的體育活動，保持清淡的飲食，在發現手術部位出現紅、腫、痛等癥狀時要及時回醫院就診。

1.3 觀察指標 手術結束后，觀察這38例患者手術的成功率，發生術后并發癥的情況，住院的時間和對護理服務的滿意情況?；颊邔ψo理服務的滿意度分為特別滿意、一般滿意和不滿意三個級別。總滿意率=特別滿意率+一般滿意率[4]。

1.4 統計學分析 在本次研究中，筆者使用SPSS17.0軟件對得到的資料進行統計學處理，并使用卡方檢驗計算數據，用P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這38例患者的手術情況 這38例患者手術的成功率為100%。他們發生術后感染和術后腸脹氣的幾率均為0。他們住院的時間為2.2±1.3天。詳情見表1。

表1 這38例患者的手術情況

2.2 這38例患者對護理服務的滿意率 這38例患者對護理服務的總滿意率為97.4%。詳情見表2。

表2 這38例患者對護理服務的滿意率（例，%）

3 討論

急性闌尾炎是一種急腹癥。此病具有發病率高、病情進展快等特點。此病患者若未能獲得及時的治療，其死亡率幾乎為1 00%。以往，臨床上多使用傳統的開腹手術治療急性闌尾炎。但該手術對患者身體的損害較大，而且患者在術后容易發生手術切口感染等并發癥。近年來，使用腹腔鏡下闌尾切除術治療急性闌尾炎的方法在臨床上得到了比較廣泛的使用。臨床研究發現，用腹腔鏡下闌尾切除術治療急性闌尾炎具有手術效果好、對患者身體的損害小和患者術后恢復快等優點[5]。另有研究證實，在進行腹腔鏡下闌尾切除術患者的圍手術期內對其進行綜合性護理，可提高其手術的效果。

本次研究的結果與以往的研究結果完全一致[5-7]。本次研究的結果說明，對進行腹腔鏡下闌尾切除術的患者實施綜合性護理后，其手術的成功率和對護理服務的滿意度可明顯提高，而且其手術并發癥的發生率可明顯降低，其住院的時間也可明顯縮短。

[1] 張喆.腹腔鏡下闌尾切除術的圍手術期護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（73）：219.

[2] 辜婷.腹腔鏡闌尾切除術的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（24）：252.

[3] 姜冠華，韓興冰.腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的比較[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（1）：35.

[4] 陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：389.

[5] O?Uz A, Gülce H, Mustafa O, et al. Single-port laparosc opic appendectomy conducted intracorporeally with the aid of a transabdominal sling suture.[J]. Journal of Pedi atric Surgery, 2007, 42(6):1071-1074.

[6] 于小華, 張自珍, 李健芝,等. 臨床護理路徑應用于腹腔鏡闌尾切除術的效果分析[J]. 護理實踐與研究, 2010, 7(3):22-22.

[7] 丁菊翠.護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察[J].醫學信息，2011，32（1）：13.