對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果評(píng)析

溫洪華 祝 群? 梅 紅 李 丹

（1南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南京 210011；2南京市鼓樓區(qū)閱江樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210011）

2型糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。此病主要是由于患者的內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂引起的。2型糖尿病具有發(fā)病率高、致殘率高和致死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，延續(xù)性護(hù)理模式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院于2013年4月至2015年4月期間接收的70例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年4月至2015年4月期間接收的70例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。這70例患者的病情均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)方案將這70例患者分成延續(xù)性護(hù)理組（40例）和常規(guī)護(hù)理組（30例）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。本組患者年齡的范圍在39歲至75歲之間，年齡平均為（55.6±4.8）歲。本組患者的病程在1年至18年之間，病程平均為（4.9±0.6）年。在延續(xù)性護(hù)理組患者中，有男性患者22例，有女性患者18例。本組患者年齡的范圍在37歲至76歲之間，年齡平均為（55.8±4.5）歲。本組患者的病程在1年至17年之間，病程平均為（4.7±0.8）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者出院后，我院對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)隨訪。進(jìn)行常規(guī)隨訪的具體方法是：1）護(hù)理人員每隔2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪。2）在進(jìn)行電話隨訪的過程中，護(hù)理人員要叮囑患者按時(shí)服藥、定時(shí)檢測(cè)血糖，并告知其要注意控制飲食。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，并囑咐其定期來醫(yī)院復(fù)診。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上，對(duì)延續(xù)性護(hù)理組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的具體方法是：1）在患者出院后，護(hù)理人員每隔1個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次上門隨訪。2）護(hù)理人員為患者建立延續(xù)性護(hù)理檔案，檔案內(nèi)容包括患者的飲食習(xí)慣、個(gè)人愛好、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、家族病史、血糖變化曲線、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況等。3）護(hù)理人員向患者發(fā)放有關(guān)糖尿病知識(shí)的手冊(cè)，并對(duì)其提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)使用血糖儀檢測(cè)血糖的方法，并囑咐患者家屬要督促患者每周至少進(jìn)行3～4次血糖檢測(cè)。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者每隔3個(gè)月要去醫(yī)院做1次糖化血紅蛋白的檢測(cè)。5）護(hù)理人員為患者制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃，禁止其食用甜食和高熱量的食物，并指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。6）護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并要求其做到戒煙禁酒。7）護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天進(jìn)行打太極拳、快走等戶外鍛煉，并告知其要持之以恒。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者將每次戶外鍛煉的時(shí)間控制在半小時(shí)左右，并告知其要隨身攜帶糖果，以防止其發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、GQOL-74的評(píng)分。其中，GQOL-74評(píng)分的滿分為100分，患者GQOL-74評(píng)分的得分越高，說明其生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平 在出院時(shí)，兩組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院后6個(gè)月時(shí)，延續(xù)性護(hù)理組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平 (±s）

表1 對(duì)比出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平 (±s）

注：與出院時(shí)相比較，*P＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組相比較，#P＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）出院時(shí) 出院后6個(gè)月時(shí) 出院時(shí) 出院后6個(gè)月時(shí)延續(xù)性護(hù)理組（40例） 8.14±1.15 6.36±0.97*# 12.58±1.38 8.96±1.67*#常規(guī)護(hù)理組（30例） 8.21±1.09 7.98±1.11 12.62±1.47 12.06±1.55

2.2 對(duì)比出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)兩組患者GQOL-74的評(píng)分 在出院時(shí)，延續(xù)性護(hù)理組患者的平均GQOL-74評(píng)分為（78.85±5.31）分，常規(guī)護(hù)理組患者的平均GQOL-74評(píng)分為（79.01±5.16分）分。兩組患者GQOL-74的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院后6個(gè)月時(shí)，延續(xù)性護(hù)理組患者的平均GQOL-74評(píng)分為（88.96±2.34）分，常規(guī)護(hù)理組患者的平均GQOL-74評(píng)分為（82.46±5.39）分。延續(xù)性護(hù)理組患者GQOL-74的評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在出院時(shí)，兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平和GQOL-74的評(píng)分相比差異不大。在出院后6個(gè)月時(shí)，延續(xù)性護(hù)理組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，其GQOL-74的評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者。這與張晉峰、張曉娟[3]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理能夠改善其血糖水平，提高其生活質(zhì)量。

[1] 魏梅,陳煥娣,譚靜，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9):1473-1475.

[2] 林凱思,劉素芳,羅繼紅，等.2型糖尿病病人延續(xù)性護(hù)理需求與自護(hù)能力的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2015,16(18):2282-2283.

[3] 張晉峰,張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理研究,2015,18(9):1142-1144.