對急性腦梗死患者進行早期康復護理的效果探析

蔣麗萍

（江蘇省常熟市第二人民醫院 江蘇 常熟 215500）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病具有很高的致殘率和致死率[1]。臨床研究表明，多數急性腦梗死患者在被搶救成功后，均會遺留不同程度的運動功能障礙、感覺障礙及言語障礙等后遺癥，從而會嚴重影響其生活質量[2]。近年來，大量的臨床實踐證實，對急性腦梗死患者進行早期康復護理的效果顯著，能有效地提高其日常生活能力，改善其預后。為了進一步探討對急性腦梗死患者進行早期康復護理的臨床效果，我們對我院收治的50例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年7月～2016年7月期間我院收治的50例急性腦梗死患者。在這些患者中，排除非自愿參與此項研究的患者，排除臨床資料缺失的患者，排除患有精神類疾病的患者。按照入院后護理方法的不同，將這50例患者分為常規組（25例）和早期康復護理組（25例）。在常規組中，男女患者分別有14例和11例，其年齡區間為55～89歲，平均年齡為（68.43±11.21）歲，其病程為23～71小時，平均病程為（35.23±2.22）小時。在早期康復護理組中，男女患者分別有15例和10例，其年齡區間為56～87歲，平均年齡為（69.68±11.64）歲，其病程為23～72小時，平均病程為（35.68±2.57）小時。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 （1）對常規組患者進行常規護理，方法是：為患者營造一個整潔、安靜的病房環境，保持病房內溫度、濕度及光線的適宜，以增加患者的舒適度。對患者的各項生命體征進行密切的監測，定期為其更換體位和拍背。叮囑患者的家屬每天為其清潔皮膚和口腔，并合理地為其安排膳食。另外，還要對患者進行用藥指導和康復訓練等常規護理。（2）對早期康復護理組患者在進行常規護理的基礎上實施早期康復護理，具體的護理方法是：①進行早期的心理護理：由于急性腦梗死發病突然，患者對這一突如其來的打擊難以接受，因此他們極易出現緊張、恐懼等負性情緒，從而會影響其身體的康復。針對這種情況，護理人員應對患者進行綜合性的心理評估，評估的內容包括患者的年齡、文化水平、經濟條件、情緒表現等，然后根據評估的結果對其進行有針對性的心理疏導，幫助其緩解負性情緒，提高其對治療的信心。另外，護理人員要使用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解進行早期康復護理的目的、方法及效果等，以提高他們對早期康復護理的依從性。②指導患者進行早期肢體功能的康復訓練：護理人員要根據患者的病情、身體狀況及偏癱的程度等為其制定科學、合理的康復訓練計劃。首先應協助患者進行肢體功能的被動訓練，如為患者按摩肢體（按摩的力度應從輕到重，以患者能耐受為宜，按摩的手法為按拿、推柔、搖動、拍振等）、協助患者改變體位、為其活動關節等。待患者能夠在床上自主翻身后，協助其進行上肢功能的康復訓練，如協助其進行手部、肘部的內收、屈曲、外展訓練等。在患者能夠坐起及下床活動后，護理人員要指導其進行肢體功能的主動訓練，如起坐訓練、平衡訓練、站立訓練、行走訓練等。同時，還要指導患者進行洗漱、吃飯、穿衣服、持物等日常生活訓練。護理人員應告知患者遵循循序漸進的原則進行康復訓練，不可操之過急。③指導患者進行早期語言功能的康復訓練：對于存在語言功能障礙的患者，護理人員要根據其實際的失語情況為其制定合理的語言康復訓練計劃。可通過為患者播放音頻、視頻等有聲讀物及提問問題等方式引導其從說念最簡單的單詞開始進行訓練。在與患者交流的過程中，護理人員要盡量放慢語速，使患者能夠完全聽清楚，并有充足的反應時間。另外，對于表達能力有所提高的患者，護理人員要及時對其進行鼓勵，并為其發放一些小的獎品，以提高其對語言功能康復訓練的信心和依從性[3]。

1.3 觀察指標 （1）接受護理前后，用日常生活能力評定量表（Barthel量表）評價兩組患者的日常生活能力。Barthel量表的分值為0～100分，患者的得分為0～40分，表示其存在重度的運動功能障礙，無法獨立生活；得分為41～60分，表示其存在中度的運動功能障礙，需要在家屬的協助下生活；得分為60～90分，表示其存在輕度的運動功能障礙，其生活可以部分自理；得分超過90分，表示其未遺留運動功能障礙，可以獨立生活。（2）采用發放調查問卷的方式調查兩組患者對護理工作的滿意度，調查問卷共發放50份，回收50份，回收率為100%。此調查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個標準。總滿意率=滿意率+比較滿意率[4]。

1.4 統計學方法 將本研究中的所有數據均錄入到Excel 2007中，用SPSS20.0軟件對錄入后的數據進行處理。兩組患者對護理工作的總滿意率用（%）表示，用χ2檢驗；其Barthel評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者Barthel評分的比較 接受護理前，兩組患者的Barthel評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，早期康復護理組患者的Barthel評分明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者Barthel評分的比較（±s）

表1 接受護理前后兩組患者Barthel評分的比較（±s）

組別 例數（n）護理前（分） 護理后（分）早期康復護理組 25 26.57±3.64 66.58±6.94常規組 25 26.45±3.74 51.67±3.27

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 早期康復護理組患者對護理工作的總滿意率為96%，常規組患者對護理工作的總滿意率為76%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較（%）

3 討論

相關的調查數據顯示，近年來，急性腦梗死在我國的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。多數急性腦梗死患者在病情穩定后，均會遺留不同程度的后遺癥，如運動功能障礙、感覺障礙及言語障礙等，從而會對其生活質量產生嚴重的影響。近年來，黃間娣、謝美瓊[3]等學者研究認為，對急性腦梗死患者進行早期康復護理，能有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質量。

本次研究的結果證實，對急性腦梗死患者進行早期康復護理的臨床效果顯著，能有效地提高其日常生活能力和對護理工作的滿意度。

[1] 龐敏.早期康復護理干預對急性腦梗死患者神經、肢體運動及認知功能的影響[J].中國鄉村醫藥,2014,21（20）:60-61.

[2] 王雪.急性腦梗死患者早期康復護理的臨床觀察[J].中國民康醫學,2016,28（5）:118-119.

[3] 張海燕.82例急性腦梗死超早期康復護理干預效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18（5）:129-131.

[4] 黃素芳.早期康復護理對急性腦梗死肢體恢復的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2015,15（34）:212-212.

[5] 黃間娣,謝美瓊,林映紅.早期康復護理對急性腦梗死患者預后的影響[J].中國當代醫藥,2014,21（2）:155-156.