淺析PDCA循環管理模式在消毒供應管理工作中的應用價值

姬玉敏

（江蘇省徐州醫科大學附屬第三醫院 江蘇 徐州 221003）

消毒供應中心是醫院的重要科室，其工作內容主要包括醫療用品的回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、存儲和發放等。消毒供應中心雖然不能直接參與到臨床的醫療工作中，但其工作質量的高低卻能對患者的治護效果產生直接的影響[1]。因此，臨床上應運用科學的管理模式來確保消毒供應中心的工作質量，以便為醫護工作提供高質量的服務，確保醫護工作的安全。近年來，我們采用PDCA循環管理模式對消毒供應中心的工作進行管理，取得了較為理想的效果，有效地提高了消毒供應中心的工作質量?，F將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年～2015年期間我院消毒供應中心的相關工作資料作為本次研究的對象。我院的消毒供應中心共有工作人員10名，其中有護士長1名，護士7名，消毒工2名，其年齡區間為35～55歲，平均年齡為（43.5±4.2）歲。我院抽取的100名護理人員均為女性，其年齡區間為21～46歲，平均年齡為（31.3±3.8）歲。

1.2 管理方法

1.2.1 在2012年～2013年期間，我院消毒供應中心未使用PDCA循環管理模式進行管理，只進行常規管理，內容包括：（1）對消毒供應中心的工作人員進行嚴格的要求，要求其認真執行各項規章制度及各種操作規程。（2）嚴格劃分污染區、清潔區、無菌物品儲存區，無菌物品與污染物品不得交叉混放。（3）在發放消毒后的物品時，工作人員要認真查對物品的名稱、數量、消毒日期、有效期及包裝容器的清潔度、完整性等，待確認無誤后，方可發放給各個科室。（4）每天工作完畢后，工作人員要認真清掃地面，并用消毒液擦拭桌面及工作臺，確保工作間清潔、整齊，物品放置有序。

1.2.2 在2014年～2015年期間，我院消毒供應中心使用了PDCA循環管理模式進行管理，進行PDCA循環管理的具體方法是：（1）計劃階段（Plan）：由我院的護理部、手術室、感染管理科及消毒供應中心抽調人員組成PDCA循環管理小組。小組成員首先對消毒供應中心的工作現狀進行調研，然后找出消毒供應中心在日常工作中存在的問題，并分析問題出現的原因。然后根據存在的問題（如工作人員的專業技能不夠熟練、消毒的質量不合格及消毒的流程不規范等）制定出行之有效的整改計劃[2]。（2）實施階段（Do）：我們通過分析消毒供應中心存在的問題，制定出以下對策：①加強對消毒供應中心的工作人員進行培訓，定期組織其參加實踐交流活動和專題講座，以提高其綜合素質和專業技能。對新入職的工作人員進行崗前培訓，培訓結束后對其進行嚴格的考核，考核通過后方可讓其上崗。②對消毒供應中心的日常工作如回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等各個環節進行嚴格的監督，并對消毒的質量進行記錄和反饋，要確保所有的醫療用品均經專業檢查合格后才能發放給各個科室。③實行定崗定責制，明確消毒供應中心各類工作人員的工作職責，使權責明晰，一旦出現問題直接找責任人[3]。④認真聽取和記錄我院各個科室對消毒供應中心工作的評價和意見，以便于及時發現工作中存在的問題。（3）檢查階段（Check）：小組成員定期對消毒供應中心的工作進行檢查，每天對醫療用品的消毒質量進行抽查，每個月對醫療用品的消毒質量進行全面的檢查，并將抽查和檢查的結果及時公布。（4）處理階段（Action）：小組成員每個月召開一次工作質量總結會議，對上個月工作中存在的問題進行認真的分析和討論，然后制定出具有針對性的改進措施。

1.3 觀察指標 （1）觀察并比較兩組樣品中消毒液濃度的合格率、手術器械消毒的合格率、呼吸管路消毒的合格率及除銹的合格率。（2）在實施PDCA循環管理前后，用我院自制的評分量表評價消毒工作的質量。此量表包括器械拆裝的質量、清洗的流程、清洗的質量、環境的管理、包裝的質量五個指標，每項指標的分值均為0～100分，評分越高表示消毒工作的質量越高。（3）抽取我院的護理人員100名，用自制的調查問卷調查這100名護理人員對消毒供應中心工作的滿意度。調查問卷共發放100份，回收100份，回收率為100%。此調查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個標準，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組樣品消毒合格率的比較 乙組樣品中消毒液濃度的合格率、手術器械消毒的合格率、呼吸管路消毒的合格率、除銹的合格率均明顯高于甲組樣品，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 實施PDCA循環管理前后我院消毒供應中心工作質量評分的比較 實施PDCA循環管理后，我院消毒供應中心工作質量的評分明顯高于實施PDCA循環管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 實施PDCA循環管理前后我院100名護理人員對消毒供應中心工作滿意度的比較 實施PDCA循環管理前，我院100名護理人員對消毒供應中心工作的總滿意率為86%，實施實施PDCA循環管理后，我院100名護理人員對消毒供應中心工作的總滿意率為98%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組樣品消毒合格率的比較率[n（%）]

表2 實施PDCA循環管理前后我院消毒供應中心工作質量評分的比較

表3 實施PDCA循環管理前后我院100名護理人員對消毒供應中心工作滿意度的比較（%）

3 討論

臨床研究表明[4]，消毒供應中心工作質量的高低直接關系著醫院整體的醫療質量，更關系著患者的身體健康和生命安全。因此，如何有效地提高消毒供應中心的工作質量已成為近年來醫學界關注的焦點。有學者指出，對消毒供應中心的工作使用PDCA循環管理模式進行管理，能有效地提高消毒供應中心的工作質量，降低院內感染的發生率[5]。

本次研究的結果證實，用PDCA循環管理模式對消毒供應中心的工作進行管理的效果顯著，可有效地提高消毒供應中心的工作質量。

[1] 陳潔，李淑君，李燕妮，秦建，翟智超，董海蛟，王聰. PDCA循環在消毒供應中心質量持續改進中的應用[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，16:4030-4031.

[2] 雷現惠. PDCA循環在消毒供應中心持續質量改進中的應用[J].中國衛生產業，2015，07:162-163+166.

[3] 張桂芬，黃書麗. PDCA循環管理在消毒供應中心去污區的應用[J]. 西南軍醫，2016，06:588-589.

[4] 朱明秋，湯建榮，彭蘭云，陳繼貴. PDCA循環法規范消毒供應中心管理的效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2014，16:4140-4142.

[5] 楊妍婷，段小蘭，黃瓊輝，羅愛紅，周燕. PDCA模式在消毒供應中心管理中的應用價值[J]. 中國醫藥導報，2014，31:145-148.