喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性觀察

閆新立

【摘要】 目的 對于將喉罩全身麻醉（全麻）通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性進行深入探究。方法 110例婦產科手術患者作為本次的研究對象， 采用隨機的方法將患者分成研究組與參照組， 每組55例。研究組患者在手術麻醉中實施喉罩全麻通氣， 參照組患者在手術麻醉中應用氣管內插管的方式。對兩組患者的安全性進行觀察并比較。結果 兩組患者的血液動力學比較， 研究組通氣后的血液動力學情況優于參照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 將喉罩全麻通氣應用于婦產科手術中， 具有較高的安全性， 并且能夠有效的降低并發癥的發生率， 具有理想的治療效果。

【關鍵詞】 喉罩全麻通氣；婦產科；臨床麻醉；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.120

本次的研究將110例婦產科手術患者隨機地分為研究組與參照組， 對研究組的患者采用了喉罩全麻通氣的方式， 并獲得了較好的治療效果， 有效提高安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院收治的婦產科手術患者110例作為本次的研究對象。所有患者隨機分成研究組與參照組， 每組55例。研究組患者年齡25～55歲， 參照組患者年齡27～56歲。兩組患者年齡以及手術種類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對患者實施全麻。將患者帶入手術室以后開放靜脈通路， 使用0.05 mg/kg的咪達唑侖、2 mg/kg的丙泊酚以及0.15 mg/kg的順阿曲庫銨0.15 g/kg、5 g/kg。

研究組的患者放入喉罩， 參照組患者實施氣管內插管。靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚進行麻醉， 同時實施間斷性的推注順阿曲庫銨使患者保持肌松狀態。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者在實施不同方式麻醉通氣前后的心率（HR）、收縮壓（SP）以及平均動脈壓（MAP）和舒張壓（DP）的變化的情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組的患者在通氣前后的血液動力學情況：HR通氣前為（83.29±16.36）次/min， 通氣后為（86.45±11.29）次/min；SP通氣前為（122.35±11.39）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 通氣后為（163.57±23.49）mm Hg ；DP通氣前為（76.22±7.55）mm Hg， 通氣后為（107.27±8.78）mm Hg；MAP通氣前為（89.22±12.19）mm Hg， 通氣后為（122.36±9.14）mm Hg。研究組患者在通氣前后的血液動力學情況為：HR通氣前為（82.18±15.46）次/min， 通氣后為（111.59±23.27）次/min；SP通氣前為（117.87±116.26）mm Hg， 通氣后為（122.76±12.35）mm Hg ；DP通氣前為（76.36±7.29）mm Hg， 通氣后為（77.65±8.08）mm Hg；MAP通氣前為（88.87±11.27）mm Hg， 通氣后為（91.15±9.26）。研究組通氣后的血液動力學情況優于參照組（P<0.05）。

3 討論

將喉罩全麻通氣應用于婦科麻醉中的一項重要事項就是在放置喉罩時， 要采用正確的方式， 并保證護理人員操作熟練， 提高放置的安全性以及成功率[1， 2]。首先應該檢查喉罩能否正常的使用， 在此環節應該確保喉罩每個部分之間具有較牢固的連接。檢查以后， 再對套囊進行充氣[3]， 前提是保證套囊的嚴密性， 以防止出現漏氣的現象。在進行充氣以后， 在喉罩勺狀套囊的背后應用硅油或者液體的石蠟進行適當的潤滑， 這項工作的主要作用就是使潤滑劑有效的遠離勺狀套囊的前緣部位， 防止在通氣的情況下發生漏氣的現象。其次， 操作人員要正確的放置喉罩。喉罩與氣管內插管的方式不同， 所以進行放置時不要求放入患者的氣管里[4]， 對患者不會具有太大的刺激作用， 擁有較強的適應作用。接下來對套囊進行充氣， 充氣的過程中要注意充氣的量， 避免充氣過多， 并要防止漏氣現象的發生。最后在充氣結束以后， 喉罩導管一旦向外發生移動， 此時的喉罩放置位置即為恰當狀態。

通常情況下， 喉罩置入的標準位置為前端保持在咽底部， 同時與食管的上段在括約肌的前壁部位緊貼。其兩側在梨狀窩里面， 勺狀套囊上邊界緊貼于舌根的部位， 使它抵向前面。并且會厭在喉罩的勺狀凹陷里， 喉罩通氣口正對于聲門的方向。在放置喉罩的時候， 如果操作不當， 不能正確的放置就會讓患者產生劇烈的疼痛感以及引發各種不適感。一旦在較長的時間內不能正確的調整， 會導致患者的喉頭部位發生水腫的現象， 嚴重時會產生一系列的并發癥， 給患者帶來不同程度的痛苦。基于標準的放置喉罩的重要性， 要求在實施操作時， 工作人員應該充分的為患者考慮， 樹立強烈的責任心， 嚴格規范， 保證最佳的放置位置[5]。在放置結束以后， 要嚴密的觀察是否存在漏氣的現象， 或者腹上部位發生膨脹的狀況。如果出現了這兩種現象， 應該立即尋求解決舉措。

綜上所述， 將喉罩全麻通氣應用于婦產科臨床麻醉中， 能夠獲得良好的效果。喉罩的控制簡單、安全， 同時喉罩在手術中不會使患者產生強烈的疼痛感， 降低了并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 范偉衛， 耿垚， 邸旭倩， 等.淺析喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性觀察.中國農村衛生， 2015， 12（11）：52， 51.

[2] 王向東.喉罩全麻胸腔鏡手術的臨床研究.南方醫科大學， 2013.

[3] 車偉. I-Gel喉罩通氣用于術中氣道管理的臨床研究.天津醫科大學， 2014.

[4] 李婷.喉罩通氣在婦科腔鏡手術的臨床應用研究.石河子大學， 2014.

[5] 王長青.婦科麻醉中喉罩全麻通氣的臨床應用分析.大家健康（學術版）， 2014， 24（16）：185-186.

[收稿日期：2015-07-23]