膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會

鄭翠

【摘要】 目的 探討膽結石患者腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期護理的方式和效果。方法 96例進行膽結石腹腔鏡下膽囊切除治療的患者， 隨機分為研究組和對比組， 每組48例。對比組采用常規護理， 研究組采用針對性圍手術護理干預。分別記錄兩組患者術后肛門首次排氣時間、術后鎮痛藥使用率、住院時間、感染率等數據， 并對患者滿意度進行對比。結果 研究組患者對護理工作的滿意度為100.00%（48/48）， 明顯高于對比組79.17%（38/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后肛門首次排氣時間、住院時間、術后鎮痛藥使用率、感染率均低于對比組， 兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 利用具有針對性的圍手術期護理干預能夠有效提升護理效果， 提升患者滿意度， 改善護患關系。

【關鍵詞】 膽結石；腹腔鏡手術；膽囊切除；圍手術期護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.163

本文即是對膽結石腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期護理方法和效果進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月收治的膽結石患者腹腔鏡下膽囊切除術96例患者， 隨機分為研究組和對比組， 每組48例。對比組中男18例， 女30例， 年齡32～72歲， 平均年齡（46.71±6.83）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.07±0.71）年， 其中膽固醇性結石10例、膽色素性結石15例、混合性結石23例。研究組中男15例， 女33例， 年齡35～ 71歲， 平均年齡（47.28±6.71）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.28±0.86）年， 其中膽固醇性結石13例、膽色素性結石17例、混合性結石18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡下膽囊切除手術。采用全身麻醉、人工氣腹、腹腔鏡下膽囊切除的方法進行治療， 在治療后將患者腹部二氧化碳完全排除， 并對切口進行清洗和縫合。對比組采用常規護理方法；研究組采用針對性圍手術護理干預。具體如下。

1. 2. 1 常規護理方法 手術前要對患者進行禁食處理， 防止在手術過程中發生嘔吐等不良反應。在手術開始時， 對患者的穿刺區域進行充分的清洗， 在清洗時與患者進行溝通， 根據患者需求調節生理鹽水溫度， 手術時對患者的生理指標進行密切監控， 如發現異常波動及時通知主治醫師。在手術結束后， 對患者的切口和引流管進行重點護理， 定期更換敷料， 觀察引流管內液體性狀、顏色以及氣味等。患者肛門排氣后先給予流食， 并逐漸進行轉變[1]。

1. 2. 2 針對性圍手術期護理干預方法 ①在術前護理時， 要與患者進行詳細的溝通， 了解患者當時的心理狀態。為了調節患者的緊張情緒， 應為其講解腹腔鏡手術的優勢和特點， 重點說明微創優勢。同時， 在手術前3 d禁止患者食用豆類或奶制品， 避免患者胃腸道部位氣壓過大， 在手術開始前6 h禁食禁飲[2]。同時護理人員還可以帶領患者參觀手術室， 并指導患者適應手術體位， 根據患者需求調節手術室內溫度。②在手術進行過程中， 為患者采取仰臥位， 頭部略高與腳部， 但根據患者的實際感受進行調節。選擇患者上肢較為明顯的靜脈建立靜脈通路， 采用輸血護理方法保證患者血壓的穩定。在手術過程中控制光源、電凝強度等， 并在結束時對患者的切口進行充分的清洗， 將二氧化碳充分排出體外。③在手術結束后， 應對患者的生理指標進行密切監控， 如果患者出現疼痛情況， 則護理人員教導患者如何進行緩解， 例如轉移注意力或深呼吸方式， 但如果患者疼痛感強烈， 則需要通知醫生及時處理。對患者的引流管和切口有無滲液情況也要嚴格觀察， 并檢查患者是否出現高血壓或低血壓情況。對于術后禁食的患者還要進行口腔護理， 2次/d， 防止口腔感染情況的發生， 并鼓勵患者多飲用水。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后恢復情況和滿意度比較 研究組患者術后肛門首次排氣時間為（10.27±4.26）h、術后住院時間為（3.16±1.72）d、術后止痛藥使用率為10.42%（5/48）、術后切口感染率為0、患者對護理工作滿意度為100%（48/48）。對比組患者術后肛門首次排氣時間為（19.47±9.02）h、術后住院時間為（5.38±1.92）d、術后止痛藥使用率為31.25%（15/48）、術后切口感染率為8.33%（4/48）、患者對護理工作滿意度為79.17%（38/48）。研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組， 同時肛門首次排氣時間、術后住院時間、術后止痛藥使用率和切口感染率均明顯低于對比組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

利用具有針對性的圍手術期護理干預能夠有效提升患者對護理工作的滿意度， 同時還可以降低患者術后肛門首次排氣時間、術后住院時間， 降低患者止痛藥使用幾率， 避免出現藥物依賴情況， 提升了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 張卓婭.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石合并糖尿病患者的護理體會.按摩與康復醫學（中旬刊）， 2012， 3（8）：107-108.

[2] 高宏.開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理的比較性研究.中國醫學創新， 2012， 9（20）：73-74.

[收稿日期：2015-07-29]