北海市2007～2013年陪泳小姐艾滋病干預效果分析

郭偉貴　潘菊鮮　茅乃玲　吳德仁

[摘要] 目的 了解北海市陪泳小姐艾滋病和梅毒感染狀況以及相關危險行為現狀。 方法 采用整群抽樣方法，對度假區內2007年4月—2013年12月陪泳小姐進行面對面健康問卷及采血檢測HIV、梅毒RPR。 結果 7年中累計調查273名陪泳小姐，梅毒陽性18例，陽性率6.59%；從2007年5月開始至2013年12月份對調查對象進行干預，干預后暗娼人群正確認識艾滋病預防知識知曉率，由2007年的75.5%上升到2013年的88.3%，干預前后差異有統計學意義。結論 健康教育和行為干預是控制艾滋病流行的有效措施，但感染的風險仍然存在，長期持續艾滋病防治干預非常重要。

[關鍵詞] 艾滋病；陪泳小姐；安全套；行為

[中圖分類號] R512 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（a）-0017-03

[Abstract] Objective To learn the AIDS and syphilis infection and relative risk behaviors in the female swimming with a guest in Beihai. Methods A face-to-face health questionnaire and test of HIV and syphilis RPR were conducted in the females swimming with the guests selected by the cluster sampling method in holiday resorts from April 2007 to December 2013. Results Of the 273 females swimming with the guests investigated in 7 years， there were 18 cases with positive syphilis， the positive rate was 6.59%. The intervention was conducted in the respondents from May 2007 to December 2013. After the intervention， the awareness rate of the knowledge related to the prevention of AIDS in the demimondaines increased to 88.3% in 2013 from 75.5% in 2007 with a statistically significant difference. Conclusion Although health education and behavioral intervention are effective measures for the control of AIDS epidemic， the risk of infection still exists， so long-term and sustainable intervention for the control and prevention of AIDS is very important.

[Key words] AIDS； The female swimming with a guest； Condom； Behavior

北海市位于廣西東南沿海，三面臨海，是大西南便捷的出海通道，隨著北海旅游的發展，來自全國各地的游客不斷增多，每年游客人數多達400萬，少數青年女性在海灘旅游度假區以陪泳為名提供商業性性服務的現象應運而生，隨著艾滋病疫情的發展，經性途徑傳播的比例從2009的68.9%上升到2011年的90.0%[1]。北海市自2007年4月開始在北海市海灘度假區對陪泳小姐進行艾滋病檢測及綜合干預服務，由于陪泳小姐的人群的特殊性及提供服務的特殊性，而且這類人群的干預在國內還是空白，急需對這一類人群進行干預覆蓋，而針對此人群的特殊流動性開展對該類人群的監測和行為干預將為同類地區的艾滋病防治工作提供借鑒與參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北海市度假區內的陪泳小姐273人。

1.2 人口學特征

接受調查的273人中年齡最小的為19歲，最大的為51歲，平均年齡為（36.87±6.35）歲。以外省籍、已婚人員為主，文化程度偏低，民族以漢族為主。

1.3 調查方法與內容

采用整群抽樣的方法，渡假區內以陪泳為主的性服務小姐進行問卷調查及采血檢測。調查人員使用統一設計的問卷對自愿參加的調查對象進行一對一的問卷調查，收集目標人群的危險行為、知識、態度等信息；并對每位調查對象采血進行HIV及梅毒血清學檢測。

1.4 實驗室檢測

HIV抗體檢測采用ELISA法進行初篩檢測，初篩檢測陽性者用WB確認；梅毒采用TP-ELISA 檢測陽性后再用快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）檢測；全部實驗在北海市疾病預防控制中心實驗室進行。

1.5 統計方法

使用EpiData3.1軟件錄入，應用SPSS 17.0進行統計分析。計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 艾滋病知識知曉

被調查對象艾滋病知識知曉程度較高，總知曉率為88.00%，艾滋病知識知曉情況詳細見表1。

2.2 性行為及安全套使用狀況

2007年至2013年安全套使用比例整體上呈逐年上升趨勢，各年間差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

2.3 血清監測情況

調查對象從2007年—2013年共采集血標本273人份，對其血清標本進行生物學檢測，HIV檢測結果均為陰性，梅毒陽性18人，梅毒陽性率為6.59%。梅毒檢測率在不同年間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

273名受檢者中，多數為已婚婦女，平均年齡較大（36.87±6.35）歲，流動性大，以外來流動人口為主，受教育水平較低，主要集中在初中以下，未發現艾滋感染者，不能說明此群體中沒有艾滋感染的風險，不能因此而放松對該人群的監測。該次調查發現，被調查對象自覺出現性病相關癥狀23名，占8.42%，大多數人感染STD 后并不出現明顯的癥狀，這就意味著很多患有STD的暗娼不知道自己患病，因而不會主動就診，其中梅毒初篩陽性18例，陽性率為6.59%。高于該市鄰近其他地區的有關資料報道[2-4]；梅毒篩查陽性率較高提示陪泳小姐中實際安全套使用率并非如調查得出的結果，不安全性行為依然存在。而性病會增大感染HIV的可能性，因此規范性病診療服務，加強性病防治工作是健康教育的重要切入點。

安全套的使用，是預防艾滋病及其他性病經性途徑傳播的有效措施[5]，在調查中，絕大多數陪泳小姐表示愿意堅持使用安全套，開始有意識使用安全套，她們將安全套隨身攜帶在游泳衣的夾層內，這種自我保護意識及行為對在此類人群中推廣安全套的使用提供了一個良好的環境。一些陪泳小姐性交易于夜間在水中完成，在水中是否能正確使用安全套達到有效保護還有待進一步的探討。

累計7年相關調查顯示，目標人群艾滋病知識水平均保持在較高水平，“最近一個月”與客人使用安全套的比例逐年提高，顯示出長期持續的行為干預、預防咨詢服務在目標人群干預中所起的重要作用。所以廣泛、更深入、更持久地開展性病艾滋病的健康教育和宣傳，增強這類高危人群的自我保護意識，減少不安全性行為的發生，是阻斷艾滋病、性病在人群中的傳播和蔓延的有效措施。

[參考文獻]

[1] 王勇，唐振柱，朱秋映，等.廣西2009-2011年艾滋病流行特征分析[J].華南預防醫學，2013，39（1）：6-11.

[2] 廖運慧.2012年宣漢縣暗娼艾滋病哨點監測分析[J].中國保健營養，2013，2（2）：624-625.

[3] 鐘堅，林捷，胡韻鳴.廣西梧州市不同檔次娛樂場所暗娼艾滋病/性病感染情況和高危行為調查[J].中國健康教育，2011， 27（3）：177-180.

[4] 閆妍，張有為.兩城市艾滋病監測哨點暗娼人群艾滋病知曉率對比研究[J].內蒙古民族大學學報，2012，18（5）：83-84.

[5] 林瑞玲，全信斌，葉瑞國.玉林市2009-2011年暗娼人群行為監測結果[J].中國熱帶醫學，2012，12（6）：700-702.

（收稿日期：2015-09-01）