激勵(lì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果

·護(hù)理研究·

激勵(lì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果

周麗紅

作者單位： 066000河北省秦皇島市海港醫(yī)院

【摘要】目的探討激勵(lì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2012年5月至2013年5月收治的住院100例患者，對(duì)照組(n=50)給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組(n=50)實(shí)施激勵(lì)護(hù)理模式下康復(fù)護(hù)理。治療前不斷進(jìn)行日常生活能力(ADL)評(píng)分、活動(dòng)情況及滿意度的分析。結(jié)果護(hù)理前，2組ADL量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)患者進(jìn)行有效地激勵(lì)護(hù)理后，觀察組ADL量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的滿意度為98.0%，對(duì)照組患者的滿意度為82.0%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科住院患者康復(fù)護(hù)理中實(shí)施激勵(lì)護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】激勵(lì)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；康復(fù)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.22.053

【中圖分類號(hào)】R 473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

收稿日期：(2015-06-23)

腦卒中已成為嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病,其致死率和致殘率都有所下降。在日常生活活動(dòng)能力方面存在不同程度功能的障礙，生活無法完全自理，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理[1]。近些年來，激勵(lì)護(hù)理作為一種新型高效的護(hù)理模式，積極的應(yīng)用于臨床對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的康復(fù)護(hù)理中，為探討激勵(lì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科住患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，從醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年5月至2013年5月收治的住院患者中隨機(jī)分組，按照病例選擇標(biāo)準(zhǔn)選取100例進(jìn)行對(duì)照分析研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2012年5月至2013年5月收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者中隨機(jī)選取。病例選取標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)用顱腦CT或MRI掃描結(jié)果證實(shí)為初次發(fā)病急性期患者；(3)具有肢體功能障礙；(4)神志清醒、生命體征平穩(wěn)；(5)無失語(yǔ)及意識(shí)障礙。符合上述標(biāo)準(zhǔn)共100例，其中男51例，女49例；年齡17 ～ 81歲，平均年齡(39.12±2.3 )歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。2組患者的一般資料具有可比性。

1.2方法(1)對(duì)照組：給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理。主要指導(dǎo)患者及家屬如何合理擺放體位，有效的進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉活動(dòng)、科學(xué)的體位改變，以及制定從坐、站、立、行到走活動(dòng)計(jì)劃，使患者學(xué)會(huì)日常生活活動(dòng)能力鍛煉方法等。(2)觀察組：給予激勵(lì)護(hù)理模式下的康復(fù)護(hù)理。①了解患者的基本社會(huì)關(guān)系，取得患者家屬的支持，與護(hù)理人員一起按照科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃完成治療過程，幫助患者接受身體障礙的現(xiàn)實(shí)，預(yù)防功能障礙進(jìn)一步加重，對(duì)患者的進(jìn)步給予及時(shí)肯定和鼓勵(lì)，協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)；②根據(jù)總的康復(fù)計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，緊密配合主管醫(yī)生和康復(fù)治療師進(jìn)行工作，對(duì)患者的精神狀況、性格特點(diǎn)、病情的轉(zhuǎn)歸，自理能力以及社會(huì)家庭情況充分評(píng)估，不斷完善激勵(lì)護(hù)理計(jì)劃，以指導(dǎo)有針對(duì)性的個(gè)性護(hù)理，維持康復(fù)治療的連續(xù)性[2]；③責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者應(yīng)用自我護(hù)理理論，不是單純的大包大攬，講解有關(guān)功能障礙的康復(fù)護(hù)理預(yù)防方法，密切關(guān)注患者的康復(fù)效果和進(jìn)步情況，及時(shí)進(jìn)行贊美，鼓勵(lì)和促進(jìn)患者自理能力的提高。鼓勵(lì)患者之間相互經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，對(duì)康復(fù)效果好的給予表?yè)P(yáng)，逐步建立康復(fù)的信心。

1.3觀察指標(biāo)(1)日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分。患者入院后治療前和激勵(lì)治療1個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用Barthel指數(shù)積分法評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力，一共包括10個(gè)項(xiàng)目，分別為：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、用廁和輪椅轉(zhuǎn)移以及平地行走45 m，還有上下樓梯。每項(xiàng)分為獨(dú)立和部分獨(dú)立、需要幫助，以及需要極大幫助和完全無法獨(dú)立等2～4個(gè)等級(jí)，分別計(jì)0、5、10、15分。總分100分，60分以上為良，41分～60分為中，40分以下為差。(2)為康復(fù)患者制定滿意度調(diào)查表，以不記的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，在患者住院期間發(fā)放。將滿意度設(shè)為3個(gè)等級(jí)，分別是：①滿意；②比較滿意；③不滿意。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理前后ADL評(píng)分情況分析護(hù)理前，ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分情況比較　n=50，分,

2.22組滿意度分析觀察組的滿意度為98.0%，對(duì)照組患者的滿意度為82.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者的護(hù)理滿意度比較　n=50，例(%)

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的重要組成部分，其模式發(fā)生了根本變化。由以往的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境—社會(huì)—心理—工程—生物醫(yī)學(xué)模式，這樣就對(duì)疾病的診治提出了更高的要求，而激勵(lì)護(hù)理的應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)護(hù)理中可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知效果。因此，激勵(lì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)護(hù)理中，完全可以達(dá)到生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病的診療要求。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者需要進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療及護(hù)理。一部分患者因康復(fù)效果緩慢，而出現(xiàn)焦慮、情緒激動(dòng)等狀況，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。馬斯洛認(rèn)為，在特定的環(huán)境下，只有滿足最基本的需要，后面的需要才顯示出激勵(lì)作用。而采用激勵(lì)護(hù)理，很好的運(yùn)用了馬斯洛人的5大基本需要理論。首先護(hù)理團(tuán)隊(duì)必須掌握良好的交流能力，運(yùn)用溝通技巧，針對(duì)不同人群，使用不同的語(yǔ)言交流的方法，一定要使用大眾化語(yǔ)言，運(yùn)用護(hù)理程序充分評(píng)估患者的病情、心理、家庭等因素，制定護(hù)理康復(fù)計(jì)劃分輕重緩急、長(zhǎng)短不一、深淺不同地對(duì)患者實(shí)施激勵(lì)教育。鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，從被動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理，轉(zhuǎn)為主動(dòng)尋找如何康復(fù)的信息，減輕殘疾的程度。再有團(tuán)隊(duì)的緊密配合，激勵(lì)護(hù)理貫穿工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，維持康復(fù)治療的連續(xù)性。還有要責(zé)任護(hù)士的密切觀察康復(fù)護(hù)理效果，定時(shí)對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，定時(shí)采用詢問、觀察訓(xùn)練、問卷調(diào)查等方式收集信息進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，使患者可以及時(shí)的了解進(jìn)步情況，不同的患者之間也可以互相交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步[3]。

因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施激勵(lì)護(hù)理，不僅可以減輕患的痛苦，還能幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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2黃麗,張?zhí)烊?激勵(lì)理論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6:131-132.

3施宇,殷艷玲,劉文平,等.激勵(lì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)病人日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的作用.護(hù)理研究,2010,23:2131-2131.