優質護理服務對肺癌化療病人生存質量的影響

優質護理服務對肺癌化療病人生存質量的影響

王冬梅

關鍵詞：優質護理服務；肺癌；化療；生存質量

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.053

文章編號：號：100-6493(2015)10C-3837-02

作者簡介王冬梅，副主任護師，單位：030013，山西省腫瘤醫院。

收稿日期：(2015-06-24；修回日期：2015-09-06)

流行病學調查顯示，肺癌已成為我國癌癥發病率和死亡率上升最快的惡性腫瘤[1]，也是死亡率最高的惡性腫瘤[2]。目前肺癌主要的治療方法有手術、化療、放療及生物治療等[3]。近年來，隨著現代護理學的發展，護理干預已被廣泛應用于各種疾病的護理中。本研究將優質護理服務應用于肺癌化療病人的護理中，探討其對肺癌化療病人生存質量的影響，旨在幫助護士制定有針對性的護理措施，解決病人的實際問題，以推動優質護理服務工作的深入開展。

1對象與方法

1.1研究對象選取2012年1月—2012年11月在我院呼吸科住院的肺癌化療病人217例，隨機分為干預組和對照組。兩組一般資料比較見表1。

表1　 兩組病人一般資料比較

1.2干預方法干預組實施優質護理，具體方法為：床護比1∶0.5；實施責任制整體護理模式；化療后給予心理護理干預，幫助病人重建信心；準確執行醫囑；定期召開公休座談會，征求病人意見和建議。對照組實施常規護理，具體內容為：床護比為1∶0.4；工作模式為半責任制；準確執行醫囑。

1.3評價方法肺癌病人化療周期一般為4個～6個療程，每個療程6 d～8 d，化療結束指完成全部療程。分別于化療前及化療結束后采用肺癌病人生存質量量表(QLICP-LU)對病人進行面對面調查。肺癌病人生存質量量表(QLICP—LU)是由我國學者自1999年開始研制的癌癥病人生存質量測量體系的一系列量表之一，包括癌癥病人生存質量共性模塊(軀體功能、心理功能、社會功能、共性癥狀與副反應)和肺癌特異性模塊兩部分(包括8個條目)，該量表信度值在0.7以上，相關分析與因子分析顯示較好的結構效度，其關聯效度為0.82。5個模塊分別為軀體功能、心理功能、社會功能、共性癥狀及副反應、特異模塊，共40道題。每道題分為“一點也不”“有一點”“有些”“相當”“非常”，分別評為1分、2分、3分、4分、5分，量表最高得分200分，最低得分40分。其中13道正向題，27道反向題，本研究將反向得分調整為正向得分。

1.4統計學方法結果采用Excel雙人錄入，建立數據庫。采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，干預前后比較采用配對t檢驗；兩組比較采用獨立樣本t檢驗。

2結果

2.1兩組干預前后生存質量比較(見表2、表3)

2.2兩組干預后生存質量比較干預組在心理功能、共性癥狀及副反應、特異模塊 、生存質量總分方面得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組干預前后生存質量比較

表3　干預組干預前后生存質量比較

3討論

生存質量研究起源于20世紀30年代的美國，大多數學者認為，生存質量的概念不能簡單來定義，而是存在主觀性和多維性。Andrews[4]認為，生存質量是一種良好的感覺；Holmes[5]認為生存質量是一種幸福和泰然處事的狀態。因此，生存質量是病人對現在的功能狀態與其認為可到達的功能狀態相比而產生的贊同感和滿足感，它與個人的目標、期望、標準和所關心的事物等有關，生存質量評價基本包括生理功能、心理功能、角色活動、社會適應能力和對健康狀況的總體感受等。肺癌是我國發病率升高較快的癌癥之一。隨著人口老齡化加劇、生活環境的污染以及吸煙人口的增加，在一些大城市，其發病率和死亡率已經排在了惡性腫瘤的首位[6]。目前，化療是肺癌治療的主要手段之一，但它會給病人的生活質量帶來不同程度的影響。肺癌化療病人能否獲得身心健康及術后能否順利恢復，雖然與手術及疾病程度關系密切，但護理人員給病人提供良好的心理支持，幫助病人緩解負性情緒，對提高病人的生存質量的作用也不容忽視。本研究結果表明，干預組病人干預前后心理功能、共性癥狀及副反應、特異模塊及生存質量總分比較差異有統計學意義(P<0.05)；干預組在心理功能、共性癥狀及副反應、特異模塊、生存質量總分方面高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。心理功能條目中，干預組感到壓抑、感到痛苦、感到煩躁、對生活的干擾、感到自卑、感到孤單、感到恐懼、記憶力下降、相信病能治好幾個條目的得分高于對照組；干預組病人共性癥狀及副反應條目中，惡心、嘔吐、口腔潰瘍、疼痛、腹瀉、容易疲乏得分高于對照組；特異模塊條目中，干預組得分均高于對照組，說明優質護理對肺癌病人專科護理效果顯著。通過提供溫馨的就醫環境、尊重病人權力和隱私、對待病人親切、提高床護比等優質護理內容，對提高護理質量、改善病人身體狀況、減少負面情緒的堆積和提高病人的生存質量有一定作用，特別是病人的心理適應性大大提高。通過優質護理干預，病人能盡早調節心理狀況，積極面對病情，及時與家人溝通等，這更有利于病人感受到來自親人、的關心和幫助，應對化療后出現的副反應更積極更有效，肺癌疾病自身的癥狀也得到進一步的改善。

參考文獻：

[1]年素娟.肺癌患者化療前后生存質量的調查分析[D].杭州：浙江大學，2012:1.

[2]Jemal A,Bray F,Center MM,etal.Global cancer statistics[J].CA Caner J Clin,2011,61(2)：69-90.

[3]Parkn DM,Bray FBP.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2005,55(2)：74-108.

[4]Andrews FM.Withey SB[M].Social indicators York:Plenum Press,1976:1.

[5]Holmes OW.The professor at the breakfast tables[M].London:Rout-ledge&Son,1960:1.

[6]劉揚,李崢．肺癌患者化學治療期間生存質量的調查研究[J]．護理研究,2007，21(4A)：880-882．

(本文編輯崔曉芳)

法令條例著錄格式

[標引項順序號]發布單位，文號.法令條例名稱[文獻類型標志].發布日期.

如：[1]全國人民代表大會常務委員會.中華人民共和國著作權法[S].1990-09-07.

[2]中華人民共和國國務院.出版管理條例[S].2001-12-15.

[3]國家科委，新聞出版署，第12號令.科學技術期刊期刊管理辦法[S].1991-07-01.