開展“手衛生宣傳月”活動對醫務人員手衛生依從性的影響

曾　濤，謝金蘭，姚　惠，秦　穎，錢巧珍，石純娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

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開展“手衛生宣傳月”活動對醫務人員手衛生依從性的影響

曾濤，謝金蘭，姚惠，秦穎，錢巧珍，石純娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

摘要：[目的]評價開展“手衛生宣傳月”活動對醫務人員手衛生執行力的影響。[方法]于2012年8月開展“手衛生宣傳月”活動，比較活動前后醫務人員手衛生知識考核合格率、手衛生用品耗用量、手衛生執行力變化，評價“手衛生宣傳月”活動對提高醫務人員手衛生執行力影響。[結果]活動后醫務人員手衛生知識考核合格率由68.6%提高至98.9%，手衛生洗消用品耗用量增加，短期內手衛生執行力提高。[結論]“手衛生宣傳月”活動的開展對提高醫務人員手衛生執行力有促進作用，但活動后隨時間推移執行力有下降趨勢，應不斷加強培訓，采取多渠道的監管措施，促使良好手衛生習慣養成。

關鍵詞：手衛生宣傳月；醫務人員；手衛生；依從性

醫務人員的手是醫院感染的重要傳播途徑,手衛生的重要性早已被普遍認可，但受諸多因素影響，目前我國醫務人員手衛生整體執行情況不容樂觀[1-3]。為了提高醫務人員手衛生執行力，降低醫院感染發生率，保障病人及醫務人員安全，我院于2012年8月開展了為期1個月的以“呵護健康，從手做起”為主題的手衛生宣傳活動，收到了較好效果?，F總結如下。

1對象與方法

1.1對象2012年1月—2013年6月在院醫務人員。

1.2“手衛生宣傳月”活動活動前1月在全院范圍內征集“手衛生宣傳標語”。8月3日啟動儀式，由院長作手衛生知識首場培訓，帶頭在承諾書上簽字?；顒悠陂g在門診入口、會議室入口擺放“手衛生宣傳”展板，發放手衛生宣傳卡2 000余張。培訓11場，確保院內全員參與，培訓1 531人次。培訓完畢即行理論考試與手衛生操作考核，理論考試合格率97.5%，手衛生操作人人現場過關。

1.3效果評價

1.3.1問卷調查在活動前后分別采用自行設計的試卷(內容包括洗手指證、洗手方法、手衛生用品與設施名稱、不能規范執行手衛生的原因)對手衛生知識知曉情況進行現場考核?；顒忧啊⒑蠊蚕掳l2 609份試卷，試卷回收率100%。

1.3.2比較活動前后全院手衛生洗消用品耗用情況。

1.3.3現場觀察2012年1月—2013年6月醫院感染科專業人員參照WHO手衛生指南推薦的5個洗手時刻隨機觀察醫務人員手衛生執行情況。

1.4統計學分析采用Excel進行數據錄入，應用SPSS13.0軟件包對活動前后手衛生知識掌握程度進行統計分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1醫護人員手衛生知識考核合格率活動前考核1 078人次，合格739人次，合格率為68.6%；活動后考核1 531人次，合格1 515人次，合格率98.9%。經統計學檢驗，活動前后合格率差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　活動前后不同類別醫務人員手衛生知識考核合格率比較

2.2手衛生洗消用品耗用情況2012年1月—2013年6月全院手衛生洗消用品耗用量呈增加趨勢，見圖1。

圖1　2012年1月—2013年6月全院手衛生洗消用品耗用量

2.3醫務人員手衛生執行力情況2012年1月—2013年6月全院人員手衛生執行力變化情況顯示活動后手衛生執行力有明顯提高，但持續性差。見圖2。不同類別的醫務人員手衛生依從性比較，護理人員依從性最高，工勤人員經培訓后提升明顯，且易保持。醫生、醫技人員培訓后雖有提升，但持續性較差。見圖3。

圖2　2012年1月—2013年6月手衛生執行力變化趨勢圖

圖32012年1月—2013年6月醫務人員手衛生依從率變化

3討論

賈會學等[4]認為洗手時揉搓時間不夠，不但達不到手衛生的效果，反而會成為導致微生物傳播的關鍵危險環節。觀察發現臨床醫務人員往往因工作繁忙而未達到要求時間。我院在“手衛生宣傳月”活動后加大對手衛生資金投入，增加手衛生設施，洗手設施不再僅限于護士站、治療室、病房，重點區域全部改用感應水龍頭，增加速干手消毒劑使用場所，在門診診室、病區走廊、治療車、換藥車、護理車、ICU及新生兒科入口處、重癥及隔離病人的床旁等配備速干手消毒劑，做到能隨手可取，節省手衛生花費時間，提高手衛生依從性及合格率。高曉東等[5]認為各種干手措施相比而言，擦手紙干手具備效果好、耗時短、成本低、對環境無污染等優點，是流動水洗手后干手的最好選擇?！笆中l生宣傳月”活動前，影響手衛生依從性的一條重要原因就是無干手設施或醫務人員對干手毛巾消毒效果不放心，導致手衛生后干手方式不正確，影響手衛生效果。活動后我院從干手毛巾逐漸過渡到使用一次性干手紙巾，從而保障了手衛生依從性提高。

不同科室間手衛生措施落實差別較大。有調查發現，高危科室手衛生依從性較高，這與科主任及護士長對手衛生重要性的認知、重視程度有關。我院自2013年1月開始組織各臨床科室每月自查，并上報自查記錄。從科室上報自查的結果表明，能實實在在檢查、分析及改進的科室，醫院感染科工作人員在現場查看時手衛生依從性也較高。所以，充分提高科主任、護士長對手衛生重要性的認識，能使工作達到事半功倍的效果。

提高手衛生依從性在于落實與持久[6]。本調查顯示：我院開展“手衛生宣傳月”活動后手衛生依從性呈上升趨勢，醫務人員的手衛生意識有了明顯提高。但受人員配備、觀念、文化背景等諸多因素影響，人員未形成習慣，活動后手衛生依從性有下滑趨勢。2013年1月—5月為配合等級醫院評審要求，我院感染科采取針對性強的?？?、小范圍培訓，進一步幫助臨床醫務人員鞏固手衛生相關知識，通過持續有效的干預，手衛生執行力又有所回升。說明要提高手衛生合格率及依從性，應在提高醫務人員對手衛生認識的基礎上，配合便捷的手衛生設施，借助科主任、護士長的管理，采取多種督促措施，不定期檢查，促使醫務人員養成良好的手衛生習慣，醫院形成良好手衛生氛圍，從而有效控制醫院感染發生，提高醫療質量。

參考文獻：

[1]沈燕,胡必杰,周晴,等.上海市66所醫院手衛生依從性現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2013,22(12):2585-2587.

[2]谷曉嵐.醫務人員手衛生研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2012,22(8)：1757-1760.

[3]石松華,劉秋云.我國醫務人員手衛生與醫院感染現狀及其研究進展[J].中華現代護理雜志,2013,19(11)：1358-1359.

[4]賈會學，李玲，任軍紅，等.提高醫務人員手衛生正確率的干預效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(7)：1648-1650.

[5]高曉東,胡必杰.不同干手措施對手衛生效果影響的研究進展[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(8):1999-2000.

[6]曾瑩,王利芳,楊瑾.持續質量改進在提高手衛生依從性中的作用[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):66-67.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-08-20；修回日期：2015-06-15)

作者簡介曾濤，主管護師，本科，單位：225001，揚州大學臨床醫學院；謝金蘭、姚惠、秦穎、錢巧珍、石純娟單位：225001，揚州大學臨床醫學院。

基金項目中國醫院協會醫院感染預防與控制能力建設基金項目,編號：HA-2012-xcpx-0629-1。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.018

文章編號：1009-6493(2015)07A-2358-02