開展“手衛(wèi)生宣傳月”活動對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響

曾　濤，謝金蘭，姚　惠，秦　穎，錢巧珍，石純娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

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開展“手衛(wèi)生宣傳月”活動對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響

曾濤，謝金蘭，姚惠，秦穎，錢巧珍，石純娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

摘要：[目的]評價開展“手衛(wèi)生宣傳月”活動對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的影響。[方法]于2012年8月開展“手衛(wèi)生宣傳月”活動，比較活動前后醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識考核合格率、手衛(wèi)生用品耗用量、手衛(wèi)生執(zhí)行力變化，評價“手衛(wèi)生宣傳月”活動對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力影響。[結果]活動后醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識考核合格率由68.6%提高至98.9%，手衛(wèi)生洗消用品耗用量增加，短期內手衛(wèi)生執(zhí)行力提高。[結論]“手衛(wèi)生宣傳月”活動的開展對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力有促進作用，但活動后隨時間推移執(zhí)行力有下降趨勢，應不斷加強培訓，采取多渠道的監(jiān)管措施，促使良好手衛(wèi)生習慣養(yǎng)成。

關鍵詞：手衛(wèi)生宣傳月；醫(yī)務人員；手衛(wèi)生；依從性

醫(yī)務人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播途徑,手衛(wèi)生的重要性早已被普遍認可，但受諸多因素影響，目前我國醫(yī)務人員手衛(wèi)生整體執(zhí)行情況不容樂觀[1-3]。為了提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障病人及醫(yī)務人員安全，我院于2012年8月開展了為期1個月的以“呵護健康，從手做起”為主題的手衛(wèi)生宣傳活動，收到了較好效果?，F(xiàn)總結如下。

1對象與方法

1.1對象2012年1月—2013年6月在院醫(yī)務人員。

1.2“手衛(wèi)生宣傳月”活動活動前1月在全院范圍內征集“手衛(wèi)生宣傳標語”。8月3日啟動儀式，由院長作手衛(wèi)生知識首場培訓，帶頭在承諾書上簽字?；顒悠陂g在門診入口、會議室入口擺放“手衛(wèi)生宣傳”展板，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳卡2 000余張。培訓11場，確保院內全員參與，培訓1 531人次。培訓完畢即行理論考試與手衛(wèi)生操作考核，理論考試合格率97.5%，手衛(wèi)生操作人人現(xiàn)場過關。

1.3效果評價

1.3.1問卷調查在活動前后分別采用自行設計的試卷(內容包括洗手指證、洗手方法、手衛(wèi)生用品與設施名稱、不能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生的原因)對手衛(wèi)生知識知曉情況進行現(xiàn)場考核?；顒忧啊⒑蠊蚕掳l(fā)2 609份試卷，試卷回收率100%。

1.3.2比較活動前后全院手衛(wèi)生洗消用品耗用情況。

1.3.3現(xiàn)場觀察2012年1月—2013年6月醫(yī)院感染科專業(yè)人員參照WHO手衛(wèi)生指南推薦的5個洗手時刻隨機觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

1.4統(tǒng)計學分析采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，應用SPSS13.0軟件包對活動前后手衛(wèi)生知識掌握程度進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識考核合格率活動前考核1 078人次，合格739人次，合格率為68.6%；活動后考核1 531人次，合格1 515人次，合格率98.9%。經統(tǒng)計學檢驗，活動前后合格率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　活動前后不同類別醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識考核合格率比較

2.2手衛(wèi)生洗消用品耗用情況2012年1月—2013年6月全院手衛(wèi)生洗消用品耗用量呈增加趨勢，見圖1。

圖1　2012年1月—2013年6月全院手衛(wèi)生洗消用品耗用量

2.3醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力情況2012年1月—2013年6月全院人員手衛(wèi)生執(zhí)行力變化情況顯示活動后手衛(wèi)生執(zhí)行力有明顯提高，但持續(xù)性差。見圖2。不同類別的醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性比較，護理人員依從性最高，工勤人員經培訓后提升明顯，且易保持。醫(yī)生、醫(yī)技人員培訓后雖有提升，但持續(xù)性較差。見圖3。

圖2　2012年1月—2013年6月手衛(wèi)生執(zhí)行力變化趨勢圖

圖32012年1月—2013年6月醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率變化

3討論

賈會學等[4]認為洗手時揉搓時間不夠，不但達不到手衛(wèi)生的效果，反而會成為導致微生物傳播的關鍵危險環(huán)節(jié)。觀察發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)務人員往往因工作繁忙而未達到要求時間。我院在“手衛(wèi)生宣傳月”活動后加大對手衛(wèi)生資金投入，增加手衛(wèi)生設施，洗手設施不再僅限于護士站、治療室、病房，重點區(qū)域全部改用感應水龍頭，增加速干手消毒劑使用場所，在門診診室、病區(qū)走廊、治療車、換藥車、護理車、ICU及新生兒科入口處、重癥及隔離病人的床旁等配備速干手消毒劑，做到能隨手可取，節(jié)省手衛(wèi)生花費時間，提高手衛(wèi)生依從性及合格率。高曉東等[5]認為各種干手措施相比而言，擦手紙干手具備效果好、耗時短、成本低、對環(huán)境無污染等優(yōu)點，是流動水洗手后干手的最好選擇?！笆中l(wèi)生宣傳月”活動前，影響手衛(wèi)生依從性的一條重要原因就是無干手設施或醫(yī)務人員對干手毛巾消毒效果不放心，導致手衛(wèi)生后干手方式不正確，影響手衛(wèi)生效果。活動后我院從干手毛巾逐漸過渡到使用一次性干手紙巾，從而保障了手衛(wèi)生依從性提高。

不同科室間手衛(wèi)生措施落實差別較大。有調查發(fā)現(xiàn)，高?？剖沂中l(wèi)生依從性較高，這與科主任及護士長對手衛(wèi)生重要性的認知、重視程度有關。我院自2013年1月開始組織各臨床科室每月自查，并上報自查記錄。從科室上報自查的結果表明，能實實在在檢查、分析及改進的科室，醫(yī)院感染科工作人員在現(xiàn)場查看時手衛(wèi)生依從性也較高。所以，充分提高科主任、護士長對手衛(wèi)生重要性的認識，能使工作達到事半功倍的效果。

提高手衛(wèi)生依從性在于落實與持久[6]。本調查顯示：我院開展“手衛(wèi)生宣傳月”活動后手衛(wèi)生依從性呈上升趨勢，醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識有了明顯提高。但受人員配備、觀念、文化背景等諸多因素影響，人員未形成習慣，活動后手衛(wèi)生依從性有下滑趨勢。2013年1月—5月為配合等級醫(yī)院評審要求，我院感染科采取針對性強的專科、小范圍培訓，進一步幫助臨床醫(yī)務人員鞏固手衛(wèi)生相關知識，通過持續(xù)有效的干預，手衛(wèi)生執(zhí)行力又有所回升。說明要提高手衛(wèi)生合格率及依從性，應在提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生認識的基礎上，配合便捷的手衛(wèi)生設施，借助科主任、護士長的管理，采取多種督促措施，不定期檢查，促使醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，醫(yī)院形成良好手衛(wèi)生氛圍，從而有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)療質量。

參考文獻：

[1]沈燕,胡必杰,周晴,等.上海市66所醫(yī)院手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,22(12):2585-2587.

[2]谷曉嵐.醫(yī)務人員手衛(wèi)生研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012,22(8)：1757-1760.

[3]石松華,劉秋云.我國醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(11)：1358-1359.

[4]賈會學，李玲，任軍紅，等.提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率的干預效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(7)：1648-1650.

[5]高曉東,胡必杰.不同干手措施對手衛(wèi)生效果影響的研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(8):1999-2000.

[6]曾瑩,王利芳,楊瑾.持續(xù)質量改進在提高手衛(wèi)生依從性中的作用[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):66-67.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-08-20；修回日期：2015-06-15)

作者簡介曾濤，主管護師，本科，單位：225001，揚州大學臨床醫(yī)學院；謝金蘭、姚惠、秦穎、錢巧珍、石純娟單位：225001，揚州大學臨床醫(yī)學院。

基金項目中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染預防與控制能力建設基金項目,編號：HA-2012-xcpx-0629-1。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.018

文章編號：1009-6493(2015)07A-2358-02