中藥足浴對血瘀證病人微循環的影響

王　艷，燕群美，張　蔚

Influence of foot bath with Chinese medicine on

microcirculation of patients with blood stasis syndrome

Wang Yan,Yan Qunmei,Zhang Wei(Affiliated Tongji Hospital of

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

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中藥足浴對血瘀證病人微循環的影響

王艷，燕群美，張蔚

Influence of foot bath with Chinese medicine on

microcirculation of patients with blood stasis syndrome

Wang Yan,Yan Qunmei,Zhang Wei(Affiliated Tongji Hospital of

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

摘要：[目的]探討中藥足浴對血瘀證病人的微循環影響。[方法]將136例血瘀證病人進行辨證分型，每種證型病人在行中藥足浴前后均行甲襞微循環檢測，采用田牛氏甲襞微循環加權積分法，包括管襻形態、血流流態、管襻周圍狀態3方面進行綜合評定，以評價中藥足浴療效。[結果]血瘀證病人行中藥足浴治療后甲襞微循環加權積分明顯低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]中藥足浴法可改善血瘀證病人組織缺血、缺氧狀態，從而改善微循環，達到治療血瘀證的目的。

關鍵詞：血瘀證；中藥足浴；微循環；護理

血瘀證是血液在脈道中“環流不息”的正常流態發生異常，出現血流阻滯于脈道之內或“血行失度”“離經”之血蓄積于脈道之外等所引起的病證。臨床可表現為疼痛、脈絡瘀血(如口唇、爪甲發紺或皮下出現紫斑、舌質暗或有瘀點瘀斑)、手腳冰冷、肢體麻木、癡呆健忘、產生腫塊等常見證候。中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡足的一種治療方法，又稱熏洗法或藥浴法等，是我國傳統的外治法。我科從2010年1月—2013年5月對136例血瘀證病人行中藥足浴治療，并在治療前后進行甲襞微循環對比，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料136例均為門診病人，其中男61例，女75例，年齡17歲～81歲，平均年齡45.13歲。

1.2診斷標準參照中國中西醫結合研究會1986年制訂的中醫虛證辨證標準及血瘀證診斷標準[1,2]，將血瘀證進行辨證分型，136例血瘀證病人中，氣虛血瘀型(Ⅰ型)38例，氣滯血瘀型(Ⅱ型)41例，寒凝血瘀型(Ⅲ型)36例，熱郁血瘀型(Ⅳ型)21例。

1.3甲襞微循環檢測方法病人在中藥足浴治療前后各進行甲襞微循環檢測1次。采用徐州宏達醫療設備有限公司生產的HD-WX-10型多部位微循環顯微檢查儀，由專人負責檢查。環境要求安靜、整潔，室溫18 ℃～22 ℃。受檢者檢測前休息30 min后取坐位，左手臂與心臟等高，取左手無名指，將甲襞及周圍涂抹適量香柏油，放于顯微鏡下，動態觀察甲襞所有微血管，并采集圖像，記錄微循環各項指標。結果分析采用田牛氏甲襞微循環加權積分法，包括管襻形態、血流流態、管襻周圍狀態3方面進行綜合評定[3,4]，電腦數據自動分析，加權積分越高，微循環狀態越差。積分2.1分～4.0分為微循環輕度異常，積分4.1分～8.0分為微循環中度異常，積分≥8.1分為微循環重度異常。

1.4中藥足浴治療方法環境要求宜安靜舒適、溫濕度適宜。用具以木桶為佳，最好不用金屬盆，因金屬盆化學成分不穩定，容易與中藥中的鞣酸發生反應。容器高度應超過20 cm(浸泡液面一定要沒過踝關節)，寬度則以能容納雙腳即可。假如足浴容器太矮，熱水浸泡的位置就低; 浸泡到下肢皮膚面積也就相對少。取紅花、艾葉、澤蘭、桂枝、細辛等中藥，按一定的比例配制，然后研成粉末，裝袋保存，每晚睡前取一袋藥粉倒入砂罐中加2 000 mL水煮沸20 min～30 min，然后將煎好的藥汁全部倒入木桶中放置40 ℃～50 ℃時開始泡足，老人和兒童溫度不宜過高。每次泡足不少于30 min，40 min較適宜，在浸泡過程中雙腳可相互蹉動，并進行足部按摩,指導病人按摩足三里、承山、涌泉等穴。每晚1次，10次為1個療程，連續治療2個療程后觀察療效。

1.5護理①心理護理：甲襞微循環檢查前應向病人詳細介紹檢查目的、方法及注意事項，以免引起病人緊張情緒，取得配合。②微循環檢查注意事項：微循環檢查前如戴有戒指、手表等，應先取下，再行檢查；進行微循環檢查時，應避免震動、噪聲、強電等干擾源；微循環檢查前半小時不宜洗手，因突然的血管收縮或擴張都會影響檢測結果。③中藥足浴注意事項：泡足過程中保持水溫，若藥液變冷，應加熱后再用，太冷會引起感冒等不適，太熱會燙傷皮膚，尤其是糖尿病病人水溫不宜太高，足部皮膚皸裂者水溫也不宜太高，足浴后擦干并涂上凡士林等；泡足時間不宜太長，可能會造成其他部位的相對缺血；飯后不宜馬上足浴，以免影響消化功能，因足浴可加速胃腸蠕動；妊娠、婦女月經期、危重病人、極度疲勞者、足有外傷、水皰、化膿、潰瘍、水腫及較重的靜脈曲張等均禁忌足浴；足浴過程中若皮膚出現發紅、瘙癢，應立即停止使用，如出現胸悶、出冷汗等異常情況立即停止并及時就醫。

1.6統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件，治療前后比較應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果(見表1)

表1　血瘀證病人中藥足浴治療前后甲襞微循環檢測結果比較±s)　分

3討論

現代醫學認為,各種病因引起的局部或全身性血液循環障礙(包括微循環障礙)所致血液淤積現象,便屬于血瘀證范疇。血瘀證與微循環障礙密切相關,表現為微血管(包括微動脈、微靜脈、毛細血管)形態、功能和血液流變性發生改變、組織代謝障礙和心、腦、腎及周圍血管疾病、糖尿病等，由于微血管內皮細胞腫脹、管腔狹窄、血流緩慢，甲襞微循環檢查可出現毛細血管排列紊亂、模糊，管襻痙攣、短小或擴張，滲出、微血管扭曲、變形，管內血流緩慢、紅細胞聚集、呈粒狀流,甚至淤血等。

中藥足浴療法是以中醫理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為原則，運用中醫傳統的無創傷外治療法，泡足過程中借助熱力和藥力的作用，通過皮膚毛孔的吸收，藥物隨經脈循行，直達病所而發揮作用。藥物組方中紅花、澤蘭有活血通經、散瘀止痛作用，澤蘭還能利尿消腫；艾葉、細辛可祛風、散寒、除濕，艾葉還有溫經止血、抗菌、抑制血小板聚集、增強免疫功能等作用；桂枝有散寒解表、溫通經脈、通化陽氣等作用，這種同性藥物的配伍使用，充分發揮了中藥協同作用的治療優勢，最終達到疏通經絡、暢通氣血、解除瘀證的目的。另外，足是人體之根，是人體元氣凝聚之點，人體臟腑在足部都有相應的反射區，且人體的3條陰經(脾、肝、腎經)和3條陽經(膀胱、胃、膽經)起始并終止于足，在足浴過程中按摩足部反射區和穴位，可舒筋活絡、暢通經脈；藥物和熱力的作用又可使血管擴張,血液流速加快，改善組織缺血、缺氧狀態；還可有效激活神經調節機制，平衡代謝，從而達到改善微循環、治療血瘀證的目的。

綜上所述,采用中藥足浴療法治療血瘀證，其操作簡便,可于家庭中使用,經濟安全，無毒副反應，治療效果顯著,值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]全國中醫、中西醫結合第3次老年醫學研究協作會議.中醫虛證辨證參考標準[J].中西醫結合雜志，1986，6(10)：598.

[2]中國中西醫結合研究活血化瘀研究專業委員會.血瘀證診斷標準[J].中西醫結合雜志,1987,7(3)：129.

[3]翁維良,姜成田，崔晶，等.冠心病血瘀證體外血栓形成的觀察[J].中西醫結合雜志，1986，6(2)：82.

[4]田牛.微循環方法學[M].北京：原子能出版社,1987:104.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-06-30；修回日期：2015-06-13)

作者簡介王艷，主管護師，本科，單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院；燕群美、張蔚單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院。

中圖分類號：R248

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.041

文章編號：1009-6493(2015)07A-2412-02