工作性質、情感宣泄方式對護士功能性消化不良的影響

工作性質、情感宣泄方式對護士功能性消化不良的影響

王克敏，黃云花，傅桂芬，蘇麗西，李寧，郭先文，姚萍，梁列新

Influence of nature of the work and ways of emotional

catharsis on nurses with functional dyspepsia

Wang Kemin，Huang Yunhua，Fu Guifen,et al

(People’s Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 530021 China)

摘要：[目的]探討工作性質、情感宣泄方式對臨床護士功能性消化不良的影響及緩解功能性消化不良的方法。[方法]采用成人功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準問卷對1 529名三級甲等綜合醫院護士進行問卷調查。[結果]160名護士被診斷為功能性消化不良，其中餐后不適綜合征占68.75%，上腹痛綜合征占16.87%，餐后不適并上腹痛綜合征占14.38%；工作年限、每周夜班次數、工作壓力感受影響護士功能性消化不良癥狀；護士常用宣泄情緒的方法中，以傾訴為主，占60.00%，尋求專業心理輔導者只占5.00%。[結論]三級甲等綜合醫院護士存在不同程度、亞型的功能性消化不良，主要與臨床工作壓力大、每周夜班次數多、工作年限長以及宣泄情緒途徑不合理有關，管理部門應加強護理管理，督促彈性排班，減輕臨床護士工作壓力。

關鍵詞：護士；功能性消化不良；工作性質；情感宣泄

中圖分類號：R197.323

基金項目:2012年廣西自然科學基金青年

作者簡介：王克敏，主管護師，碩士研究生，單位：530021，廣西壯族自治區人民醫院；黃云花、傅桂芬、蘇麗西、李寧、郭先文、姚萍、梁列新單位：530021，廣西壯族自治區人民醫院。

收稿日期：(2014-11-19；修回日期：2015-05-11)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一種或多種起源于胃、十二指腸區域的消化不良癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的任何器質性、系統性或代謝性疾病，其不適癥狀可持續或反復發作至少6個月[1]。功能性消化不良全球的發病率為11.5%～19.8%，其早飽感、上腹痛等癥狀影響病人身心健康，降低工作效率[2]。國內外功能性消化不良的研究多集中于FD的流行病學、西醫臨床治療和中醫診治等方面，且對象多為來醫院就診的病人，缺乏對臨床一線工作人員，特別是臨床護士功能性消化不良的研究。臨床護士工作壓力大、任務繁重、上班節奏快，容易發生功能性消化不良，影響工作效率。因此，調查臨床護士功能性消化不良的現狀及其與工作性質的關系，可為緩解臨床護士功能性消化不良癥狀尋求有效的方法。現將調查結果報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象采用便利抽樣法，應用成人功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準篩查南寧市三級甲等綜合醫院功能性消化不良的臨床護士160人，其中女154人，男6人；年齡18歲～54歲；未婚78人，已婚82人；工作經驗豐富，擁有10年以上工作經驗的33人，5年～10年42人，工作不到5年的低年資護士85人；工作年限分段以低年資臨床護士為主，研究對象均為注冊護士。納入標準：餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感中任何一項，并且沒有明顯的器質性病變能夠解釋上述癥狀，診斷之前6個月開始出現癥狀，近3個月符合診斷標準。排除標準：懷孕，有心臟疾病、胃潰瘍、消化道腫瘤、胃黏膜糜爛、肝炎等，有甲狀腺功能亢進、糖尿病等全身代謝性疾病，既往有腹部手術史，近期服用非甾體類抗炎藥等。

1.2方法

1.2.1調查工具采用問卷調查法，調查問卷分為兩部分。第一部分是結構性問題，調查研究對象的人口學資料，如性別、年齡、婚姻狀況、參加護理工作時間、生活方式等。第二部分為問卷調查，主要使用成人功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷性問卷[3]。由羅馬委員會統一制訂，采用國際評分方法診斷功能性消化不良，診斷標準包括餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感；并且沒有明顯的器質性病變能夠解釋上述癥狀。診斷之前6個月開始出現癥狀，近3個月符合診斷標準。

1.2.2調查方法由2名經過培訓的調查者，利用護士集中業務學習的機會發放問卷。先向護士說明調查的目的，征得同意后，逐一講解問卷條目，以不記名方式填寫。問卷當場收回，共發放問卷1 571份，回收問卷1 529份，回收率97.33%。由一名消化內科主治醫生對功能性消化不良進行診斷，其中診斷功能性消化不良護士160名。

2結果

2.1護士功能性消化不良亞型分類(見表1)

表1　護士功能性消化不良亞型分類( n=160)

2.2護士常用的情感宣泄方式(見表2)

表2　護士常用的情感宣泄方式( n=160)

2.3護士功能性消化不良與工作特征關系(見表3)

表3　護士功能性消化不良與工作特征關系

3討論

3.1不同亞型的功能性消化不良影響護士身心健康功能性消化不良分為兩個亞型，主要為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。調查的160名護士中，餐后不適綜合征有110例，占68.75%，上腹痛綜合征27例，占16.87%，餐后不適綜合征與上腹痛綜合征重疊有23例，占14.38%。患功能性消化不良的護士雖然沒有明顯的器質性病變，但是功能性消化不良的癥狀會不同程度地影響其工作和生活質量。早飽、餐后不適等消化障礙和上腹疼痛等癥狀容易打亂其飲食習慣、影響睡眠質量，使睡眠質量下降，體重、活動力下降等。大部分護士常因功能性消化不良癥狀而引發焦慮心情，最終影響工作效率，降低護理服務質量。因此，探討積極有效的方法引導護士宣泄焦慮、煩躁等不良情緒，緩解其功能性消化不良癥狀，具有可操作性。

3.2護士的工作性質影響功能性消化不良癥狀調查160名護士功能性消化不良與工作特征關系顯示，護士功能性消化不良與工作年限、每周夜班次數、工作壓力感受差異有統計學意義，表明護士工作年限、每周夜班的次數、工作壓力影響護士功能性消化不良癥狀。護士工作三班倒，工作中需要應對很多應激性事件，需要敏捷的反應能力和精神的高度集中。王雪艷[4]關于倒班制護士FD 的調查表明，倒班制護士存在功能性消化不良和功能性腸病患病傾向，后者可能與倒班制護理工作勞累、應激、負性情緒有關。護士的工作性質是引發功能性消化不良的危險因素，因此管理層面合理的排班，特別是對上夜班的護士，合理全局的調配，進行個性化的彈性排班有積極的作用。

3.3心理干預等心理治療方法可改善護士功能性消化不良癥狀160名護士常用宣泄情緒的方法中，選擇傾訴的占60.00%，多數傾向于向家人、朋友傾訴，宣泄不良情緒；選擇聽音樂、看書、看電影等藝術類娛樂的占47.50%；傾向于選擇個人獨立的空間(出去走走靜靜)占51.25%。最不常用的方法為尋求專業的心理輔導，僅占5%。有研究表明，心理干預可改善功能性消化不良病人的消化不良癥狀，同時可明顯改善功能性消化不良伴抑郁病人的抑郁癥狀[5]。Soo等[6]對1 272例功能性消化不良病人應用心理動力、認知療法、松弛訓練和催眠療法治療，取得顯著效果。心理因素的干預可能通過影響內臟感覺功能、胃運動功能等來改善功能性消化不良病人的消化道癥狀。筆者前期對功能性消化不良的門診病人實施心理干預(認知行為治療、支持性心理療法)，取得了良好的效果。相信將心理干預運用到護士功能性消化不良的干預中，也會起到同樣的效果，我們將繼續進行下一步的研究。

多數研究者嘗試對功能性消化不良病人進行心理治療，結果發現比單純進行藥物治療效果好[7]， 因此，在沒有確證功能性消化不良與心理社會因素的真正關系前， 在對功能性消化不良病人進行藥物治療的同時進行心理治療具有重要的意義。因此，嘗試對臨床護士功能性消化不良進行心理治療，將是我們下一步的研究方向。

參考文獻：

[1]趙毅，王俏，劉偉，等.功能性消化不良患者健康行為自我效能問卷的編制[J].護理管理雜志，2013，13(7):463-465.

[2]Tack J,Talley NJ,Camilleri M,etal.Functional gastroduodenal disorders[J].Gastroenterology,2006,130(5):1466-1479.

[3]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorder and the RomeⅢ process[J].Gastroenterology，2006，130(5):1377-1390.

[4]王雪艷.倒班制護士功能性消化不良和功能性胃腸病的調查[J].中華勞動衛生職業病雜志，2008(3)：157-160.

[5]羅金波，琚堅.功能性消化不良發病機制的研究進展[J].醫學綜述，2011，22(17):3431-3434.

[6]Soo S,Forman D,Delaney BC，etal.A systematic review of psychological therapies for nonulcer dyspepsia[J].Am J Gastroenterol，2004，99(9)：1817-1822.

[7]Hojo M，Miwa H，Yokoyama T，etal.Treatment of functional dyspepsia with antianxiety or antidepressive agents：Systematic review[J].J Gastroenterol，2005，40(11)：1036-1042.

(本文編輯張建華)