心理干預在急性喉炎患兒護理中的應用

心理干預在急性喉炎患兒護理中的應用

王文英，席宏，龐濤，楊建英

Application of psychological intervention in nursing care

of childhood patients with acute laryngitis

Wang Wenying，Xi Hong，Pang Tao，et al(Shanxi Coal Center Hospital，Shanxi 030006 China)

摘要：[目的]探討對急性喉炎患兒和家長進行心理干預的效果。[方法]將2012年4月—2014年4月住院治療的68例急性喉炎患兒隨機分為兩組各34例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上對患兒及其家長實施心理干預，觀察兩組患兒氣管切開情況、恐懼躁動情況及患兒家長滿意度。[結果]兩組恐懼躁動發生率、氣管切開、患兒家長滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]對急性喉炎患兒和家長進行心理干預可使其主動配合治療、護理，控制疾病進展，提高家長滿意度。

關鍵詞：急性喉炎；患兒；家長；心理干預；滿意度

中圖分類號：R473.72

作者簡介：王文英，副主任護師，本科，單位：030006，山西煤炭中心醫院；席宏、龐濤、楊建英單位：030006，山西煤炭中心醫院。

收稿日期：(2014-12-16；修回日期：2015-05-11)

急性喉炎系兒科常見急癥之一，多見于6個月至3歲的嬰幼兒。該病具有發病快、進展快、病情重的特點，若處理不及時，極易并發喉梗阻、心力衰竭，甚至死亡[1-4]。因此，對急性喉炎患兒予以及時有效的救治，認真、細致的觀察與精心的護理，顯得尤為重要。但相關治療、護理措施的落實，離不開患兒及其家長的配合。兒科素有“啞科”之稱，加之這一年齡段的患兒處于語言發育期，認知能力差，環境的改變使患兒出現恐懼和反抗心理，患兒在表達其自身不適及病情、配合治療及護理方面都存在一定的難度，凸顯出家長在患兒救治護理中的重要作用。由于患兒家長多為計劃生育政策執行后的新生代父母，普遍缺乏育兒經驗，面對患兒發生如此急癥，多存在緊張、焦慮、恐懼心理，很難有效配合治療、護理工作。2012年4月—2014年4月對在我科住院治療的34例急性喉炎患兒及其家長實施心理干預，取得了滿意效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2012年4月—2014年4月在我科住院治療的68例急性喉炎患兒及其家長參與本研究，采用隨機數字表法分為兩組各34例。對照組34例患兒中，男16例，女18例；平均年齡3.2歲；犬吠樣咳嗽9例，呼吸困難10例，聲嘶8例，吸氣性喘鳴7例。觀察組34例患兒中，男19例，女15例；平均年齡3.9歲；犬吠樣咳嗽11例，呼吸困難9例，聲嘶6例，吸氣性喘鳴8例。兩組患兒的一般情況差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。納入標準：所有患兒均符合小兒急性喉炎的診斷標準，所有患兒及其家長均自愿參與本次研究。排除標準：理解力非正常的患兒家長。

1.2護理方法對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上對患兒及其家長給予心理干預。具體內容包括：①護士通過與患兒多接觸，用溫和的語言、得體的舉止、親切的態度取得患兒的信任，消除患兒由于住院環境改變而產生的恐懼心理。②護士采用擁抱、啟發式提問、提前告知、表揚和獎賞等方法減少患兒的哭鬧，使患兒保持安靜，減輕患兒對治療、護理措施的反抗與抵觸，使其自愿配合治療、護理工作。③向患兒家長講述疾病的發生、發展、治療及預后，使患兒家長對該病樹立正確的認識，弄清自身在治療、護理過程中應如何配合，從而使患兒家長不再緊張、焦慮、恐懼，能夠以穩定的心態積極配合患兒的治療與護理工作。如患兒家長應配合醫護人員密切觀察患兒，發現異常情況及時報告醫護人員；開窗通風，保證病房內空氣的清新；肌肉注射時采取抱坐哺乳位，頭頸不可過度扭轉或前俯后仰；患兒進行霧化吸入時，應守在患兒床旁，協助患兒吸入；藥物治療無好轉則行氣管切開術，應注意密切觀察，如有變化及時報告醫護人員，請其處理；由于疾病影響了患兒的食欲，且進食后加重咽喉部疼痛，進食時易引起嗆咳，應為患兒準備富含高蛋白、高熱量、且易于消化的流食或半流食，小勺小口喂食。④讓患兒和家長一起觀看其他配合較好的孩子的霧化視頻，使患兒了解霧化吸入的全過程，減輕患兒的恐懼和排斥，同時使患兒家長掌握如何幫助患兒完成霧化吸入，保證霧化吸入的效果。

1.3觀察指標①患兒氣管切開情況；②患兒恐懼、躁動情況；③患兒家長滿意度情況。

1.4統計學方法應用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，兩組間比較采用χ2檢驗。

2結果(見表1、表2)

表1　兩組患兒氣管切開與恐懼、躁動情況比較　 例

表2　兩組患兒家長滿意度比較 　 人(%)

3討論

3.1心理干預有效減少了急性喉炎患兒氣管切開及恐懼、躁動的發生研究結果顯示，觀察組患兒發生恐懼、躁動及氣管切開的例數較對照組患兒明顯減少(P<0.05)，說明對患兒及家長進行心理干預可以有效減少急性喉炎患兒氣管切開及恐懼、躁動的發生,也從另一個側面反映出心理干預可以有效阻礙患兒病情的惡化，減少氣管切開的發生，促進患兒的早日康復。這可能與觀察組采取多種措施加強患兒及家長對疾病治療措施的認知，減輕恐懼、抵觸心理，患兒及家長主動配合治療，保證了治療、護理效果，控制了病情進展，減少了氣管切開有關。承雪娟等[1，2，5]研究認為，減少患兒哭鬧，保持患兒安靜，有利于降低患兒心臟負擔，最終有利于減緩患兒病情惡化，減少氣管切開的發生；加強患兒及其家長教育有利于減輕患兒對機械類操作的本能反抗，消除患兒對霧化器產生厭惡的恐懼感，促進患兒對治療的配合，縮短患兒病程，促進患兒早日康復；患兒的治療、護理離不開家長的配合與支持。這一觀點與本研究結果是一致的。

3.2心理干預有效提高了患兒家長的滿意度本研究結果顯示，觀察組患兒家長滿意度高于對照組(P<0.05),說明心理護理干預有效提高了患兒家長的滿意度。這可能與護士加強患兒家長疾病教育，減輕患兒家長緊張、焦慮、恐懼的心理，使家長對患兒病情與治療、護理配合有了充分認知有關。治療、護理過程中，家長能夠積極配合，縮短了病程，提高了急性喉炎患兒護理質量。

參考文獻:

[1]承雪娟.36例小兒急性喉炎的臨床護理[J].全科護理,2013,11(11B):3006-3007.

[2]劉芝平.小兒急性喉炎的護理體會[J].全科護理,2008,6(12B):3257-3258.

[3]劉文玲,張玉霞,王秀榮，等.搶救小兒重癥急性喉炎護理體會[J].齊魯護理雜志,2005,11(18):1321.

[4]薛曉茹,戴永利,黃靜，等.急性喉炎患兒的護理急救統籌[J].護理學雜志,2003,18(5):349-350.

[5]王鳳菊.家長參與健康教育在小兒急性喉炎霧化吸入中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(10):114-115.

(本文編輯張建華)