健康管理包含了健康教育、健康體檢、健康評估、行為干預、生活方式指導、健康危險因素管理、疾病管理,以及更高層次的全民健康促進規劃的制定、個體或群體全面健康檢測、健康風險評估和控制管理等,其本質是利用管理學的手段和方法,對人體健康進行連續跟蹤服務的醫學行為和過程。
健康管理已形成一門相對獨立的學科,其植根于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學的理論和技術,成為醫學科技的創新體系。隨著人們對健康與環境、健康與社會相關性的認識,健康生態學、社會學等學科也正在匯入并共同支撐起健康管理學科的發展。
毫無疑問,健康管理的生存和發展是憑借上述的科學內涵;健康管理產業的興起是因為國民健康意識和健康需求的提高;對健康危險因素進行全面檢測、評估與有效干預,不斷尋找科學的使用方法和手段,才能更加有效地保護和促進國民健康。這些論點,早已成為健康管理業界的共識。
但是,在健康管理蓬勃發展的熱潮中,并未全面實現以上共識,現狀是:重產業輕科學比較普遍;健康管理人才的培養滯后,從業人員的繼續教育缺乏;健康管理學科建設的投入不夠,形不成合力;理論付諸實踐的技能工具和途徑不多……這些已成為制約健康管理發展的瓶頸。如果一部分健康管理產業長期處于“炒概念”和“來回忽悠”的狀態,公眾還能相信你嗎?
提高健康管理機構從業人員的科學素養是突破發展瓶頸的重要措施。科學素養包括了科學思想、科學精神、科學方法等,從業人員的科學素養從根本上體現著健康管理機構的科學內涵。本人認為,提高科學素養首先要溯本清源,要認清健康管理是一類“醫學行為”。掌握現代醫學的基礎知識、追蹤臨床預防服務的新進展、關注與健康相關研究的新成果、學習使用先進的智能健康新方法新工具等,都是科學素養的重要內容;要明確,我們認定健康危險因素、指導人們規避危險因素都應當有臨床研究的證據支持,這個證據只能來自“循證醫學研究”,因此要學習循證研究的方法、重視循證研究的結論;在從事循證保健活動中,既要關注功能醫學檢驗對早期預防的貢獻,也要注重疾病早期篩查項目的合理性,如美國預防服務工作組對現有臨床預防服務效果復查的研究結論等。
提高科學素養的重要途徑是開展健康管理學科的教育和研究,并傳播成果。美國的幾十所大學、中國的部分醫學院校都開設了醫療健康管理專業,成為繼續教育、培養中高級健康管理人才的基地,對此,健康管理機構應當予以大力支持。目前,國內大型綜合醫院均引入了健康管理理念,開設了健康管理機構,通過對管理醫療、管理疾病和臨床預防醫療的研究和實踐,發揮著創建符合中國人身體素質的健康管理學科的主力軍作用;而各大健康管理機構,在學習、傳播健康管理新成果、新方法的過程中積極開展科學研究,則是培育人員科學素養的最佳方式。
達爾文說:“科學就是整理事實,從中發現規律,作出結論。”我們手中的健康數據、環境數據、社會數椐就是科研的最好素材。我們已欣喜地看到,部分此類研究,如:“用功能內穩態理論和健康風險分級理念,重新認識亞健康的內涵和外延”;“通過社區健康網絡探討建立社區慢病的規范化管理系統”等;研究利用隊列設計及分析策略,從現狀評估延伸到疾病預測、健康促進和干預管理;研究利用人體和群體的健康指數分析來科學衡量健康水平等等。希望在我們的健康管理機構中,常常能聽到“研究”二字,并洋溢出濃厚的學術氛圍。
我們堅信,終會有一批高科學素養的工作者,扎實有效地推進健康管理學科和健康管理產業健康發展。