對中醫基礎理論及中藥炮制方法的探討

張云燕

摘要： 隨著社區衛生事業的不斷發展，人們對社區服務醫療機構的醫療質量、醫護服務及藥劑從業人員的要求都提出了更新更高的目標和要求。其中藥劑從業人員不但要潛心鉆研藥學理論，還要根據工作實踐不斷地總結藥學方面的經驗，因此做為一名優秀合格的藥劑人員要認真提高自己的醫學素質和水平，掌握更多更先進的藥學常識及技能，更好的為廣大患者服務。本文著重從藥學方面對中國藥學的起源與發展，以及醫學理論原則的確立、治療方法及中醫基礎理論等作了闡述及探討。

關鍵詞：社區衛生服務機構；藥劑人員；中醫理論；闡述和探討

中圖分類號：R283 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）02（B）-0000-00

中國醫藥學有數千年的歷史，是我國勞動人民同疾病作斗爭的經驗總結，是我國寶貴文化遺產的一個重要組成部分。中國醫藥學是在實踐中產生，并在實踐中不斷發展的。在長期的醫療實踐中，它積累了極為豐富的診治經驗，形成了獨特的理論體系。幾千年來中醫學理論一直有效地指導著中醫各種臨床實踐，并在實踐中得到不斷豐富和發展，對于我國民族的繁榮昌盛有著巨大貢獻。

一、 祖國醫藥學發展概況

1、 中國醫藥學的起源

中國醫藥學的起源和形成是和我國勞動人民長期的勞動生活、生產實踐分不開的。早在一百萬年以前，我們的祖先就在偉大祖國的土地上生活著、勞動著。他們為了生存，依靠集體智慧和力量，同大自然及猛獸作斗爭。在勞動過程中，不僅創造了物質財富，而且也逐步地積累了原始的醫藥知識，創造了醫藥學。

2、 醫學理論原則的確立

在長期的醫療實踐中，祖國醫學的理論原則大約在春秋戰國時期已逐漸形成了，反映了這一時期的醫學成就并成為基礎理論經典著作的《內經》就是在這個時期寫成的，它總結了春秋戰國以前的治療經驗和理論知識，它包括《素問》《靈樞》兩部書，從整體觀念出發運用樸素唯物論和自然的辯證法陰陽五行學說，對人體的生理、病理及疾病的診斷、治療、預防等方面，作了初步較為系統全面的闡述，奠定了中國醫藥學的理念基礎，兩千多年來始終有效地指導著臨床實踐，同時也在實踐中不斷地得到充實和發展。

3、 治療方法的豐富

隨著醫療實踐的深入，治療方法在不斷的豐富和發展。

（1） 藥物學和方劑學的發展

生產技術、科學文化的發展，醫療實踐的需要以及對外交流，為藥物學的發展提供了好的條件。長期的醫療實踐人們認識到由單味藥組成復方用于臨床，既能提高療效，又能減少某些藥物的副作用。而藥物知識的不斷豐富，又促進了方劑學的發展。祖國醫學中方劑的應用是很早的，《內經》中已有十二方的記載，《傷寒論》內用方113個，且能按辯證論治的法則，加減靈活用藥，在劑型方面《傷寒論》內有湯、丸、散、酒、灌腸劑、熏劑、坐藥等的使用與記載，說明方劑學到漢代已有一定成就。

（2） 針灸的發展

針灸的起源很早，但對其經驗和理論的記載，首先是《內經》、《難經》。早在晉代皇甫謐總結了秦漢三國以來針灸學的成就，并結合自己的經驗寫成了《針灸甲乙經》，對后世針灸學發展有較大影響。

（3） 其它療法

除方藥、針灸等治療方法外，祖國醫學還有刮痧、薄貼、火罐、溫熱、水療、蠟療、泥療、發泡、推拿、氣功、捏脊、割治等療法，這些療法不僅在文獻中有記載，而且有許多療法仍在推廣使用，并不斷改進、發展。

4、 臨床醫學的發展

隨著治療技術和醫學理論的提高，祖國醫學漸向專科方面發展，分為大方脈、雜醫、小方脈、婦產、正骨、眼科、口齒等十三種，各種醫學專著也逐漸增多。

二、 祖國醫學的基本特點

祖國醫學把人體看在一個以臟腑經絡為核心的有機整體，把人和自然界的一切事物都看成是陰陽對立統一的兩個方面。認為疾病的發生發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，重視機體的內因，有“邪之所湊、其氣必虛”，“正氣存內、邪不可干”理論。所以治病就是調整陰陽、扶正驅邪。在診斷學上形成了以“四診”為方法，以“八綱”為辯證綱領，以“臟腑辯證”為基礎進行臨床辯證的理論。在疾病防治上重視預防，主張“未病而治”。在具體治療上強調“辯證求因”，“審因論治”，“治病求本”，并提出“標本緩急”，“虛實補瀉”，因人、因地、因時施治等一系列治療原則。

總之概括起來祖國醫學學術體系主要有以下兩個基本特點：一整體觀念：人體是有機的整體和自然的關系。二是辯證論治。

三、 對中藥基本知識的掌握、研究與探討

1、 中藥的炮制

炮制是將采集來的原藥，用水、火、酒、醋等加以處理，其目的是清除雜質，使藥物清潔，便于服用和貯藏。消除或減輕藥物的毒性、烈性和副作用，增強療效。如酒制升提，姜制溫散，入鹽則軟堅，用醋則收斂，米泔去燥和中，蜜炙甘緩益氣，去瓤免脹，去心除煩等。

常用的炮制方法有：

（一） 火制法，是把藥物直接或間接放置火上加熱的炮制方法，其中并有加入輔料拌制。應根據藥物的不同性質，以及臨床治療的需要分別用各種不同的火制法。

炒：將藥放在鍋內加熱并攪拌，炒至藥材干脆，表面呈淡黃色的叫炒黃，如炒麥芽、炒扁豆等。炒至藥材表面呈焦黃或焦褐色的叫炒焦，如焦山楂等。炒至藥材全部焦黑的叫炒炭存性，如荊芥炭等。加入輔料同炒制的叫拌炒法，如土炒白術、鹽水炒黃、醋炒柴胡等，其目的是增強藥效性，更好的發揮療效。

炮：將藥用紙包埋于熱炭中，或放于炒熱之滑石、細砂中令其焦黃為度，以增強藥物的溫燥性，如炮姜、炮附子等。

炙：是指蜜炙的方法。將藥物涂上蜂蜜，用微火徐徐炒炙，使藥至老黃色而不焦，可增強藥物的溫補性，如黨參等。

煅：將藥物直接或間接放在火上煅燒使易于粉碎，可增強其收斂性，如煅石膏、煅牡蠣等。

煨：將藥物用面包裹，放熱火灰中或微火中加熱使熟，以減少藥物烈性和毒性，如煨豆蔻等。

（二） 水制法，是使藥物達到潔凈柔軟便于加工切片，并減少藥物的毒性、烈性以及不良的氣味等。

洗泡：將藥用水、酒洗凈，便于保存、制劑，還可以起到防腐的作用，如酒洗當歸。為使藥物軟化易于切片，可將藥物放在水中泡，如泡附子、泡吳萸，也可減低藥物的毒、烈性。

水飛：將研細之礦石類藥物放水中，取上清再沉淀，可制取極細之藥面，如水飛朱砂、珍珠、爐甘石等，其目的是內服時易于吸收，外用時可以減少刺激性。

（三）水火同制法，是將藥物通過水火 同加熱炮制，以便改變原藥材性質與形態的一種方法。

蒸和煮：將藥物放籠屜中蒸熟，如熟地、黃精、首烏等，也可將藥物放水中煮，如首烏與黑豆同煮，可增強補血功效厚樸與生姜同煮，可增強溫散理氣作用。

淬：將礦物藥放火上燒紅，趁熱投入醋或水中，反復數次，使之易于粉碎，并會改善其性能與功效，如自然銅、磁石、代赭石等。

（四）制法，包括洗、泡、切、炒等法，此外還有用發酵法制之，如豆豉、神曲等。

總之隨著我國經濟事業的不斷發展，對社區衛生事業服務機構的新要求告訴我們，藥劑從業人員要不斷地加強學習與認識，不但要熟練掌握藥學基本知識，還要在工作中不斷實踐與創新，讓社區醫療機構的醫療質量邁向一個更新更高的臺階。

參考文獻：

1、《河北新醫學》主編，高等醫學院校協作編寫試用教材

2、《河北新醫學》主編，中藥基本知識