健管領域：“東風”與“西風”

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果。

在西方，健康管理計劃已經成為健康醫療體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個人的健康風險，同時降低醫療開支。對于多數人來說，平時很少會注重管理自己的健康，只有等到生病了才會意識到健康的重要性，而健康管理師這個職業，對國人來講就更為陌生了。但在其發源地美國，健康管理師卻早已家喻戶曉。快節奏的工作和生活，使越來越多的人出現焦慮、抑郁、精神衰弱慢性纏身等現象，解決這些問題恰是健康管理師的職責。

健康管理師活躍在多個領域

數據顯示，截至2012年，美國已有31萬余人成為專業健康管理師。他們工作在不同的領域，包括管理醫院設備、養老院以及負責醫療訓練等工作，也常被稱為健康服務管理師或健康醫療師。預計至2022年，健康管理師會增長23%，大約增加7.3萬多人。勞動統計局的數據顯示，健康管理師的平均工資約為每小時42.59美金。

醫療健康是目前增速最快的產業，從事這個行業不需要必須有醫學背景，而屬于商科管理領域。健康管理師方面的職位也有很多，可以選擇醫療保健管理學位，也可以選擇醫療保健操作監督類型的工作，還可以選擇行政方面的工作，如醫療保健經理。美國約翰·霍普金斯大學凱利商學院的一名教授表示，健康管理業務將走向國際，未來會有越來越多的跨國合作項目擴展到這個領域。

上崗先要通過嚴格考核

不過，要想成為一名健康管理師并不容易，本科及以上學歷是基本要求。目前，越來越多的美國高校開設健康管理專業，學位主要分為四個種類：1、健康管理專業的肄業證書（類似于大專），時間為兩年；2、本科學位，四年完成；3、碩士學位，上學期間學生可根據個人喜好自由選擇具體的研究領域，兩年完成學位，甚至可以更快；4、博士學位，學生要進行一系列的研究及理論知識方面的探索，3—5年不等。

美國健康管理師都是專業的醫療管理人員，為獲得從業資質，需要取得國家的認證證書。所有州都要求護理機構的管理者必須有許可證，每個州的要求可能不一樣，所以認證證書在各州之間不能通用。如果要換到另一個州工作，很可能需要重新考取許可證。執業許可證嚴格按照州和聯邦法律執行和頒發。獲得證書后，健康管理師們必須學習不斷變化的醫療保健法及新技術。大部分州要求健康管理師擁有學士學位，通過許可證考試，完成基本培訓后才能上崗。但如果只是一些簡單的醫療衛生方面的服務，則可以不需要許可證。

以延壽、提高生活質量

為目標

健康管理師的工作內容很廣泛。從大的方面來說，他們主要負責規劃、指導和協調醫療衛生服務。他們可能需要管理某個區域內所有醫療設備，也可以為個人提供健康評估服務、制定健康計劃、提供專業的疾病管理服務等。不過，不要把健康管理師與醫生等同。他們的職責不是治病救人，而是以提高人的健康生活質量、延長壽命、消除健康差距為目的。在專業技能上，他們要具備基本的分析能力、溝通能力、細節分析和解決問題的能力、處理人際關系的能力，以及學習新技術的能力。

過去，病人看完醫生后，除了賬單，幾乎不會與醫院再有任何聯系。但由于不具備護理和健康常識，大量病人出院后不久又會重返醫院。此時，就突出了健康管理師的重要性。他們可以為患者規劃服藥時間、作息時間，還可以提供飲食計劃、健身計劃，極大地促進了患者的康復。羅伯特·伍德是約翰遜大學醫院的一名護士，也是一名健康管理師，他目前正在護理幾位高危病人。有的老年病人拿到了醫生的新處方后，換了新藥，由于不想浪費，在吃新藥的同時還在服用之前的藥物，這就相當于服用了兩倍的藥量，身體會產生不適。所以羅伯特每次要提醒患者如何服藥，并詳細寫在他們的醫療報告上。

美國健康管理及其發展

在美國，健康管理是一個非常廣泛的概念，已是一個非常細分化的行業，主要是伴隨保險業的發展而發展起來。其服務范疇包括“管理式醫療（Managed Care）”+“疾病管理（Disease Management）”+“第三方管理（TPA）”等。

在美國大約有7700萬的客戶在大約650個健康管理組織中享受醫療服務，超過9000萬的美國人成為PPO計劃的享用者。這意味著每10個美國人就有7個享有健康管理服務。 美國經過20多年的研究得出了這樣一個結論，即健康管理對于任何企業及個人都有這樣一個秘密 ，即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業通過健康管理后，醫療費用降到原來的10%；10%的個人和企業沒有進行健康管理，醫療費用比原來上升90%。

美國醫療保險體系中的支出風險最主要來自以下兩方面：

（1）道德風險：騙保+濫用醫療（fraud+abuse）。

（2）患病風險：疾病的不加控制+管理。

其解決方案是：

（1）“管理式醫療（Managed Care）”

提供了解決第一個問題的途徑之一。

（2）“疾病管理（Disease Management）”

提供了解決第二個問題的途徑之一。