音樂(lè)療法：緩解產(chǎn)程中宮縮痛的良藥

付虹

音樂(lè)可以通過(guò)多重作用減輕分娩中的疼痛，期待無(wú)創(chuàng)、無(wú)后遺癥、簡(jiǎn)單易行的音樂(lè)療法為更多的產(chǎn)婦送去關(guān)愛(ài)，緩解她們?cè)诋a(chǎn)程中的傷痛。

產(chǎn)房里，一位初產(chǎn)婦因?yàn)榕R產(chǎn)被送了進(jìn)來(lái)，看到我，她微皺著眉頭說(shuō)道：“醫(yī)生，你好，我肚子疼緊了，外面的護(hù)士就把我送了進(jìn)來(lái)，辛苦你了！”

透過(guò)她臉上的淡妝，優(yōu)雅的談吐，我判斷這是一位受過(guò)良好教育的白領(lǐng)。

按照常規(guī)，我給她做了胎心監(jiān)護(hù)及內(nèi)診，宮口開(kāi)大2cm，宮頸軟，容受100%，CST提示（-），胎心基線145次/分，宮縮40s/4min，強(qiáng)度40～50mmHg。

“宮縮好，胎心正常，在產(chǎn)房繼續(xù)待產(chǎn)。”我輕輕地告訴她。

產(chǎn)婦此時(shí)突然像變了一個(gè)人，滿(mǎn)臉痛苦地說(shuō)：“我的肚子越來(lái)越疼了，給我剖了吧！醫(yī)生，我不想順產(chǎn)了。”

“自然分娩的好處如果您聽(tīng)過(guò)我們?cè)袐D學(xué)校的講課一定很清楚，疼痛時(shí)間短、產(chǎn)婦子宮復(fù)舊快、順產(chǎn)媽媽易下奶、順產(chǎn)的寶寶免疫力強(qiáng)，新生兒吸入性肺炎的發(fā)病率低。您現(xiàn)在是宮縮痛，我們可以為您音樂(lè)療法緩解疼痛，這是樂(lè)曲單，您看看，挑選一首或幾首您喜歡的音樂(lè)，我放給您聽(tīng)?！蔽倚⌒囊硪淼匕褬?lè)曲單遞給產(chǎn)婦。

產(chǎn)婦卻把頭扭到朝墻的一邊，嘴里嘟囔著：“我不聽(tīng)我不聽(tīng)，本來(lái)我就想剖不想生，都是我老公偏說(shuō)順產(chǎn)好！”

我把音樂(lè)播放器打開(kāi)，如水般清澈明快的音樂(lè)瞬間彌散整間待產(chǎn)室，這時(shí)，產(chǎn)婦的情緒稍顯平靜。我沒(méi)有說(shuō)話，坐在她的旁邊，陪她一起聽(tīng)著。

小提琴悠揚(yáng)的旋律曼妙地演繹了一曲《一簾幽夢(mèng)》，產(chǎn)婦臉上痛苦的神情慢慢消散，她開(kāi)始仔細(xì)地聆聽(tīng)音樂(lè)。當(dāng)宮縮來(lái)臨時(shí)，見(jiàn)她緊皺著眉，抓著產(chǎn)床的手也慢慢變緊。一曲完畢，產(chǎn)婦展開(kāi)笑臉對(duì)我說(shuō)：“記得播放《一簾幽夢(mèng)》時(shí)，我大學(xué)剛剛畢業(yè)，我好喜歡這首主題曲，當(dāng)時(shí)也期待著能遇到一個(gè)解我情衷的人，和他相知又相逢，共此一簾幽夢(mèng)。后來(lái)，我就遇到了我的老公……”

聽(tīng)著產(chǎn)婦靜靜地講著往事，我知道音樂(lè)療法對(duì)她起了療效。最后，該名產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利順娩一女?huà)搿?/p>

眾所周知，分娩會(huì)產(chǎn)生生理及心理上的應(yīng)激反應(yīng)。常常處于焦慮、不安和恐懼的產(chǎn)婦會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露部下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕婦體力消耗過(guò)多，同時(shí)也促使其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。

研究結(jié)果表明，主導(dǎo)音樂(lè)活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為也受右半球控制。音樂(lè)的傳遞作用，使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂(lè)治療的主要原理。優(yōu)雅的音樂(lè)可提高大腦皮層興奮性，陶冶人的情操，振奮人的精神，且有助于消除緊張、焦慮、憂(yōu)郁、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)人的應(yīng)激能力。同時(shí)，音樂(lè)具有很好的鎮(zhèn)痛作用，能刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)中樞，對(duì)疼痛有抑制作用，并且提高腦腓肽的濃度來(lái)抑制疼痛。

2011年《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道關(guān)于音樂(lè)療法在產(chǎn)程中應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)論如下：在產(chǎn)程中應(yīng)用音樂(lè)療法可緩解產(chǎn)婦的疼痛感和焦慮；穩(wěn)定宮口開(kāi)全時(shí)的心率和收縮壓，降低臨產(chǎn)后經(jīng)陰道試產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；縮短第一產(chǎn)程時(shí)間；對(duì)產(chǎn)婦的身心具有良好的效果。

為了提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥和難產(chǎn)率，我院開(kāi)展了音樂(lè)療法后，取得了良好的效果，獲得了產(chǎn)婦和家屬的一致好評(píng)?，F(xiàn)將音樂(lè)療法具體實(shí)施流程總結(jié)如下：

1、分娩環(huán)境溫馨舒適，溫濕度適宜，讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺(jué)。

2、先和產(chǎn)婦講明音樂(lè)療法的好處，使產(chǎn)婦接受，并征求產(chǎn)婦的意見(jiàn)，根據(jù)其文化程度和欣賞水平，準(zhǔn)備好其熟悉和喜歡的音樂(lè)。

3、從產(chǎn)婦臨產(chǎn)開(kāi)始播放音樂(lè)，直到分娩結(jié)束，中間可根據(jù)產(chǎn)婦要求隨時(shí)更換其喜歡的音樂(lè)。

4、音量的選擇應(yīng)掌控適度，以產(chǎn)婦自認(rèn)為舒適為宜，一般將音量控制40～50分貝。

對(duì)于音樂(lè)療法，希望大家試一試，會(huì)有意想不到的驚喜出現(xiàn)。期待無(wú)創(chuàng)、無(wú)后遺癥、簡(jiǎn)單易行的音樂(lè)療法為更多的產(chǎn)婦送去關(guān)愛(ài)，緩解她們?cè)诋a(chǎn)程中的傷痛。