國外美容醫學最新研究與進展（十一）—— 乳房重建相關資料

李薈元 摘譯

（第四軍醫大學西京整形醫院全軍整形外科研究所 陜西 西安 710032）

國外美容醫學最新研究與進展（十一）—— 乳房重建相關資料

李薈元 摘譯

（第四軍醫大學西京整形醫院全軍整形外科研究所 陜西 西安 710032）

本期內容提要：①采用下腹部組織瓣行即時乳房重建時，發生皮瓣壞死風險的因素；②采用雙蒂瓣行單側乳房重建的回顧：過去15年的改進與優化；③采用CT血管成像術進行容量測定可改善臨床應用DIEP乳房重建的效果；④吸煙能使采用腹壁下深穿支瓣行乳房重建者供區并發癥增加；⑤用背闊肌肌皮瓣行乳房重建后對肩部功能的影響。

乳房重建；背闊肌；皮瓣；并發癥；

1　采用下腹部組織瓣行即時乳房重建時，發生皮瓣壞死風險的因素

為查明在乳房切除后即時采用下腹橫行腹直肌瓣（TRAM）或腹壁下深穿支瓣(DIEP)進行乳房重建時，引發皮瓣壞死發生的相關因素，作者進行了研究。

在過去的10年間，作者分析了乳房因乳腺癌切除后立即施行乳房重建者1 116例的資料，平均年齡為45.1歲（29～76歲）,術后平均隨診65.6個月。分析的相關因素共13項：年齡、身體質量指數（BMI）、吸煙史、糖尿病史、乳頭與身體中線的距離、附加化療、是游離移植還是帶蒂移植、乳房切除的術式、手術醫師的水平、癌癥的分期、腋部手術的情況以及切除乳房組織的重量。采用統計學對上述諸因素與術后皮瓣壞死發生的相關性進行分析。

結果：全部病例中有247例術后出現皮瓣壞死并發癥，發生率為22.1%。一元回歸分析提示：術后皮瓣壞死的發生，與患者年齡、BIM、乳房下垂程度、乳頭與中線的距離、采用游離移植的術式、切乳房組織的方法、手術醫師的水平以及乳房組織切取的重量等都有相關性?！?br>