依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析

陳玉萍

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

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依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析

陳玉萍

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

【摘要】目的 觀察應用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 選取82例急性腦梗死患者的臨床資料。結果 兩組患者的神經功能缺損評分、治療有效率對比（P<0.05）。結論 可將依達拉奉和奧扎格雷鈉作為治療急性腦梗死患者的首選藥物。

【關鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉；神經功能缺損

急性腦梗死是臨床神經內科的一種常見疾病，具有較高的發病率，發病機制受到多種因素影響。目前，臨床治療急性腦梗死患者主要應用神經保護劑［1］。依達拉奉為一種神經細胞保護劑，早期應用，能夠有效提高缺血神經細胞生存能力，促進患者快速康復。本組研究中，給予42例急性腦梗死患者依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年2月～2013年2月在我院接受治療的82例急性腦梗死患者均滿足第四屆全國腦血管病學術會議制定的ACI診斷標準。按照入院先后順序將其分為觀察組（42例）和對照組（40例），其中，男53例，女29例，年齡50～71歲，平均年齡（61.0±6.2）歲；神經功能缺損程度評分：18例重型腦梗死，35例中型腦梗死，29例輕型腦梗死；排除發病至治療時間少于72 h，且有出血傾向、出血性疾病、近期行大手術、合并嚴重外傷、伴有嚴重心、肝、腎、肺功能不全、近期應用抗凝、溶栓、降纖以及其他腦部器質性病變的患者；兩組患者的以上指標經對比后無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后，首先對其實施控制血糖、降血壓、應用腦細胞保護劑以及促腦細胞代謝類藥物等治療；在此基礎上，對照組患者采取奧扎格雷鈉（遼寧玉皇藥業有限公司；國藥準字H20083517；80 mg）治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液加入到100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日兩次，一個療程為兩周；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上應用依達拉奉注射液（揚州制藥有限公司；國藥準字H20110007；20 ml:30 mg）治療，將30 mg依達拉奉注射液加入到100 mL生理鹽水中靜脈滴注，一個療程為兩周。

1.3療效評定標準［2］

基本治愈：患者神經功能缺損評分減少≥90%；病殘程度0級；顯著進步：患者神經功能缺損評分減少<90%，>46%；病殘程度級別為1～3級；進步：患者神經功能缺損評分減少≥18%，<45%；無效：患者神經功能缺損評分減少<17%。

1.4統計學方法

采取SPSS 17.0軟件對所有數據進行統計，如為計數資料，采取χ2進行檢驗；如為計量資料，則采取t檢驗，若P<0.05，則表明存在差異，具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的神經功能缺損評分對比

治療前，兩組患者的神經功能缺損評分對比（P>0.05）；治療后，觀察組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者的神經功能缺損評分對比 （±s）

表1　兩組患者的神經功能缺損評分對比 （±s）

觀察組　42　28.4±5.2　11.3±3.1對照組　40　28.9±4.3　17.9±3.4 P -<0.05　<0.05

2.2兩組患者的治療有效率對比

觀察組患者基本治愈28例，顯著進步8例，進步4例，無效2例，總治療有效率為95.2%；對照組患者基本治愈17例，顯著進步6例，進步3例，無效14例，總治療有效率為65.0%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3　討論

急性腦梗死（ACI）指的是受到各種病因影響，導致腦血管破裂或者阻塞，并給腦組織局部循環產生壓迫，使局部腦組織發生缺氧、缺血，嚴重者出現壞死性病變。患者腦組織出現急性缺血時，會產生氧化應激反應，并產生較多的羥自由基和超氧自由基，如不能早期治療，則會降低預后質量。腦梗死發病機制中，氧自由基在其中發揮著重要作用。氧自由基導致發生氧化損傷時，會導致腦梗死后神經細胞、腦梗死后水腫。自由基會使蛋白質、脂質以及核酸等出現氧化，對不飽和脂肪酸氧化后，會損傷神經元細胞膜；因此，治療腦梗死患者要應用氧自由基清除劑。血栓形成中，體內凝血障礙也在其中發揮著至關重要的作用。因此，治療急性腦梗死患者要以改善患者凝血狀態、降低凝血活性、提高纖溶活性以及促進血栓溶解為主。

本組研究中，對照組患者應用奧扎格雷鈉治療，觀察組患者應用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，其中，依達拉奉為一種新型自由基清除劑，能夠將腦缺血再灌注損傷中的氧自由基有效清除，減輕或者緩解氧自由基在腦梗死發病機制中的損傷程度，有效保護血管內皮損傷；另外，能夠給遲發型神經元死亡產生抑制，縮小腦梗死面積，進而發揮出保護腦的效果；急性腦缺血超過6個小時后，在不可逆缺血中心部位周圍半暗帶區域，恢復血流后，易再次發生再灌注損傷，部分患者病情會加重。依達拉奉血腦屏障率超過60%，能夠對缺血周邊進行清除，并清除缺血再通部分的大量自由基，給脂質過氧化產生抑制，有效保護可逆性神經元，改善功能，降低炎癥介質白三烯生成，進而給遲發性神經元死亡帶來抑制，減少腦缺血導致發生的組織損傷、腦水腫；急性腦梗死發生還受到血小板黏附、聚集損傷血管壁因素影響，進而會加快血栓形成，影響PHI2/TXA2的比例，奧扎格雷鈉為一種血栓素A2合成酶抑制劑，能夠給血小板黏附聚集產生抑制，促進血栓快速溶解，改善缺血區腦血流灌注，最終促進受損腦組織功能快速恢復［3］。

綜上所述，采取依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者，能夠改善患者的神經功能缺損癥狀，提高治療有效率。

參考文獻

［1］狄俊雷，靳麗娟.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國綜合臨床，2014,30（z1）：49-50

［2］劉淑霞.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析［J］.中國實用醫藥，2014,10（25）：159-160

［3］伉奕.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國臨床醫生，2014,14（5）：37-39.

Clinical Analysis of Edaravone Combined with Ozagrel Sodium in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN YupingDaxinganling Region People’ s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical curative effect of edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods The clinical data of 82 cases of patients with acute cerebral infarction.Results The score of neural function defect, the effective rate of the treatment were compared between two groups（P<0.05）.Conclusion Edaravone and ozagrel sodium can be used as the drug of choice in the treatment of acute cerebral infarction.

【Key words】Acute cerebral infarction，Edaravone，Ozagrel sodium，Neural function defect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.042

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0053-02