早發(fā)型子癇前期實(shí)施解痙抗凝處理的臨床分析

關(guān)博敬

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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早發(fā)型子癇前期實(shí)施解痙抗凝處理的臨床分析

關(guān)博敬

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)早發(fā)型子癇前期實(shí)施解痙抗凝處理的臨床效果展開對(duì)比分析。方法 將54例早發(fā)型子癇前期患者分為治療組和對(duì)照組，均為27例，對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白水平顯著低于治療前的，P<0.05；組間對(duì)比，沒有顯著差異性（P>0.05）；治療組新生兒窒息率為3.70%、病死率為0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%同對(duì)照組患者的22.22%、18.52%和33.33%相比，P<0.05。結(jié)論 解痙和抗凝等綜合治療方法可顯著提高早發(fā)型子癇前期患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)型子癇前期；解痙抗凝處理

Objective The implementation of early onset preeclampsia clinical effect of antispasmodic the anticoagulant treatment make comparative analysis.Methods 54 cases of early onset preeclampsia patients were divided into treatment group and control group，were 27 cases，treatment effect comparison.Results After the treatment，the patients in the two groups in mean arterial pressure and24h urine protein level was significantly lower than that before treatment，P<0.05; the comparison between the two groups，there was no significant difference （P>0.05）; the treatment group was 3.70%，the rate of neonatal asphyxia the mortality rate was 0%，the occurrence rate of complications was 7.41% with the patients in the control group 22.22%，18.52% and 33.33% compared to，P<0.05.Conclusion The antispasmodic and anticoagulant comprehensive treatment can significantly improve the early onsetpreeclampsia clinical treatment effect，improve the prognosis of the patients.

【keyword】Early onset preeclampsia，Antispasmodic anticoagulation treatment

子癇前期為一種高危妊娠，給患者和新生兒健康帶來嚴(yán)重威脅，為患者和圍產(chǎn)兒死亡的主要因素。早發(fā)型子癇前期對(duì)患者和圍生兒帶來的危害更為嚴(yán)重，其是指在孕34周之前出現(xiàn)的重度子癇前期。臨床上，采用期待治療方法對(duì)沒有并發(fā)癥的早發(fā)型子癇前期患者進(jìn)行治療，延長胎齡，減少因胎兒不成熟出現(xiàn)的死亡，解痙抗凝處理措施可有效改善患者臨床癥狀，降低患者死亡率。為進(jìn)一步了解早發(fā)型子癇前期實(shí)施解痙抗凝處理的臨床效果展開對(duì)比分析，如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年7月至2013年9月收治的54例早發(fā)型子癇前期患者，其中，治療組27例，平均年齡（28.54±8.34）歲；平均發(fā)病孕周（26.51±6.81）周；19例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組27例，平均年齡（29.01±9.37）歲；平均發(fā)病孕周（27.01±5.34）周；20例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)本次研究選取患者的基本資料展開對(duì)比分析，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)解痙治療措施，每日規(guī)給以患者15～25 g硫酸鎂，對(duì)于血壓≥160/110 mmHg、平均動(dòng)脈壓≥140 mmHg的患者，通過硝苯地平進(jìn)行降壓治療，每日3～4次，10 mg/次。降壓效果不佳的患者，可聯(lián)用硝酸甘油和酚妥拉明治療。對(duì)于嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥患者，應(yīng)通過血漿、人血白蛋白和紅細(xì)胞懸液進(jìn)行有效糾正，顯著改善患者貧血和低蛋白血癥。對(duì)于具有明顯全身水腫、心血管負(fù)擔(dān)過重、急性心力衰竭、血容量過高、肺水腫、潛在性肺水腫等疾病的患者，應(yīng)通過地塞米松進(jìn)行治療，每日肌注2次，6 mg/次，共治療2天。

1.2.2治療組解痙抗凝治療措施，解痙措施同對(duì)照組一致。抗凝采用的為低分子肝素，每日經(jīng)皮下注射1次速碧林，0.4 mL/次，治療5～7天。治療后實(shí)施血常規(guī)、肝腎功能、產(chǎn)科彩超、24 h尿蛋白定量、凝血功能和胎兒臍血流等常規(guī)檢查，顯示患者病情改善、胎兒狀況良好且沒有出現(xiàn)胎兒窘迫的患者，可繼續(xù)實(shí)施治療，延長孕周，否則終止妊娠。

1.3觀察指標(biāo)［1］

對(duì)兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白變化狀況和治療后新生兒窒息率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白變化狀況展開對(duì)比分析

對(duì)兩組患者治療前平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白水平進(jìn)行對(duì)比分析，沒有顯著差異性（P>0.05）；治療后，兩組患者平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白水平顯著低于治療前的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間對(duì)比，沒有顯著差異性（P>0.05），見下表1。

2.2對(duì)兩組新生兒窒息率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比分析

對(duì)兩組新生兒窒息率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比分析，具有一定差異性（P<0.05），見下表2。

表1　對(duì)兩組患者治療前后平均動(dòng)脈 壓-　和24 h尿蛋白變化狀況展開對(duì)比分析（±s）

表1　對(duì)兩組患者治療前后平均動(dòng)脈 壓-　和24 h尿蛋白變化狀況展開對(duì)比分析（±s）

治療組　134±22　115±7　3.11±1.51　2.84±1.01對(duì)照組　136±22　114±8　3.27±1.51　2.92±0.96

表2　對(duì)兩組新生兒窒息率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比分析［n（%）］

3　討論

高血壓、水腫和蛋白尿等為早發(fā)型子癇前期主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼花、抽搐和昏迷等癥狀，給患者和胎兒生命帶來一定威脅。硫酸鎂屬于一種治療該疾病的常見藥物，有效擴(kuò)張患者血管、松弛內(nèi)臟平滑肌，降低血壓、抗驚厥等。基于患者纖維蛋白原水平升高、凝血時(shí)間降低，因此需要通過抗凝措施對(duì)患者進(jìn)行治療，肝素中的抗凝血活酶Ⅲ同凝血酶快速結(jié)合，有效抑制多種凝血因子，緩解血液高凝狀態(tài)，抑制全身炎性反應(yīng)，改善患者臨床癥狀。因此，解痙抗凝處理措施對(duì)早發(fā)型子癇前期患者臨床癥狀具有顯著改善作用，本次研究選取患者中，通過解痙抗凝處理措施治療新生兒窒息率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于單獨(dú)通過解痙處理措施治療患者的，P<0.05。證明，解痙抗凝處理措施顯著降低新生兒窒息率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)早發(fā)型子癇前期患者實(shí)施解痙、抗凝綜合處理可提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］黃麗珊.早發(fā)型子癇前期解痙抗凝療效的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（12）：1631-1632.

Clinical Analysis of Spasmolysis and Anticoagulant Therapy in Early-Onset Preeclampsia

GUAN BojingDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Daxinganling 165000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.103

【中圖分類號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0129-02