淺論用促宮頸成熟球囊對足月妊娠產(chǎn)婦進行促宮頸成熟治療的效果

肖乾蓉

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國孕婦的剖宮產(chǎn)率高達50%左右。這種情況嚴重違背了妊娠分娩的自然規(guī)律[1]。有研究指出[2]，進行自然分娩的產(chǎn)婦可通過其子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來，從而大大降低新生兒窒息的發(fā)生率。此外，通過進行產(chǎn)道擠壓，還可使新生兒在出生后迅速進行自主呼吸，并能有效地提高其呼吸中樞的興奮性。因此，目前臨床上多鼓勵孕婦自然分娩。宮頸成熟是指自然分娩產(chǎn)婦的宮頸在分娩前開始變軟、縮短以及擴張，從而有利于胎兒的順利娩出[3]。近年來，我院為足月妊娠產(chǎn)婦使用促宮頸成熟球囊對其進行促宮頸成熟的治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年8月～2014年10月期間在我院進行自然分娩的200例足月妊娠產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有100例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（29.85±3.34）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.79±0.28）周。其中，有初產(chǎn)婦68例，有經(jīng)產(chǎn)婦32例。乙組產(chǎn)婦的年齡為20～40歲，平均年齡為（29.96±3.41）歲，其孕周為38～42周，平均孕周為（39.86±0.31）周。其中，有初產(chǎn)婦65例，有經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院為甲組產(chǎn)婦使用縮宮素來促進其宮頸成熟，具體的方法是：將2.5U的縮宮素與500ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對產(chǎn)婦進行靜脈滴注，起始的滴注速度為8滴/min，然后根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況每隔30min調整一次滴速，但最快的滴速不可超過40滴/min。如果產(chǎn)婦在滴注完畢后仍未發(fā)生宮縮，則可適當增加縮宮素的濃度，但縮宮素的最高濃度不可超過1%。持續(xù)為產(chǎn)婦使用縮宮素進行靜脈滴注，直至其發(fā)生有效宮縮。

1.2.2 我院為乙組產(chǎn)婦使用促宮頸成熟球囊來促進其宮頸成熟，具體的方法是：協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，用碘伏對其外陰進行常規(guī)消毒，并對產(chǎn)婦進行陰道檢查及宮頸評分。然后將促宮頸成熟球囊的導管及雙球囊（陰道球囊和子宮球囊）置入產(chǎn)婦的陰道內，通過導管向雙球囊中注入40ml的生理鹽水，待雙球囊充盈后，通過推拉導管，將子宮球囊送至產(chǎn)婦的子宮內口，將陰道球囊送至其子宮外口，然后通過導管再向球囊中注入80ml的生理鹽水。放置促宮頸成熟球囊的時間為12h，若產(chǎn)婦在球囊取出后仍未發(fā)生有效宮縮，則應及時為其注射縮宮素，并對其進行人工破膜。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間以及其在生產(chǎn)過程中會陰撕裂、胎兒窒息等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率分別為（5.46±1.37）h與6%，甲組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率分別為（9.11±1.49）h與20%。乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.0.5），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

研究指出，足月妊娠產(chǎn)婦是否能夠自然分娩成功與其宮頸成熟的程度密切相關[4]。因此，臨床上在產(chǎn)婦自然分娩前應首先對其宮頸的成熟程度進行評價。對于宮頸不夠成熟的產(chǎn)婦，臨床上應及時采取相應的措施來促進其宮頸成熟，從而幫助其順利分娩。過去，臨床上主要采用縮宮素來促進產(chǎn)婦的宮頸成熟。但研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在使用縮宮素后易出現(xiàn)一些不良反應，從而影響其分娩的順利進行[5]。促宮頸成熟球囊是近年來臨床上進行促宮頸成熟治療的一種新型方法。相較于使用縮宮素而言，此方法具有使用的時間短、產(chǎn)婦的舒適度高以及其在生產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率低等優(yōu)點[6]。

本次研究的結果顯示，乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。可見，為足月妊娠產(chǎn)婦使用促宮頸成熟球囊來促進其宮頸成熟的臨床效果顯著，可有效地縮短其第一產(chǎn)程的時間，并能降低其在生產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率。

[1] 赫英東,胡君,章小維等.促子宮頸成熟球囊改善子宮頸條件66例臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(10):741-745.

[2] 崔金暉,滕奔琦,伍玲等.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2013,16(10):622-626.

[3] 李慧,周平,洪淑貞等.宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟的效果分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(7):458-460,464.

[4] 黃佩賢,林寶華,張睿等.雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的效果觀察[J].中華護理雜志,2013,48(1):24-26.

[5] 白桂芹,付逢萍,王慰敏等.宮頸促成熟球囊在臨床計劃分娩中的作用[J].中國婦幼健康研究,2011,22(2):179-181.

[6] 高霞,張毅,李詠梅等.COOK雙球囊聯(lián)合催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2014,23(2):150-151.