用PDCA循環(huán)法進(jìn)行輸血管理的效果評(píng)析

劉玉玲

PDCA循環(huán)法是一種管理方法。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃 )、Do(實(shí)施 )、Check(檢查 )和 Action(處理 )的首字母縮寫[1]。PDCA循環(huán)法就是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)步驟循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)的管理方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用PDCA循環(huán)法進(jìn)行輸血管理可取得很好的效果[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此管理方法的有效性，筆者進(jìn)行了以下研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院血液內(nèi)科的23名護(hù)理人員。她們均為女性。她們的年齡在21歲至53歲之間，平均年齡為（31.9±5.3）歲。她們中有5人的職稱為護(hù)士，有13人的職稱為護(hù)師，有5人的職稱為主管護(hù)師。在2013年2月至2014年2月期間，我院血液內(nèi)科在未實(shí)施輸血管理的情況下共進(jìn)行輸血1563次。在2014年2月至2015年2月期間，我院成立了輸血管理小組，并使用PDCA循環(huán)法對(duì)我院的輸血工作進(jìn)行管理。在此期間，我院血液內(nèi)科共進(jìn)行輸血1632次。

1.2 管理方法

使用PDCA循環(huán)法進(jìn)行輸血管理的具體方法如下：（1）計(jì)劃：成立輸血管理小組，小組的成員為我院血液內(nèi)科的5名主管護(hù)師。輸血管理小組成員先對(duì)我院血液內(nèi)科輸血管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，然后找出管理中存在的問題，并對(duì)問題發(fā)生的原因進(jìn)行分析。進(jìn)行輸血管理調(diào)研的結(jié)果顯示，在對(duì)患者進(jìn)行輸血護(hù)理的過程中，護(hù)理人員常出現(xiàn)輸血申請(qǐng)單填寫不規(guī)范、核對(duì)不規(guī)范、輸血記錄填寫不規(guī)范等錯(cuò)誤。對(duì)這些問題進(jìn)行分析后，輸血管理小組成員認(rèn)為這些問題的出現(xiàn)主要是由于護(hù)理人員缺少工作流程方面的知識(shí)引起的。針對(duì)這一情況，輸血管理小組制定一個(gè)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行輸血工作流程培訓(xùn)的計(jì)劃。（2）實(shí)施：每月對(duì)基層護(hù)理人員進(jìn)行1次輸血工作流程的培訓(xùn)，要求他們規(guī)范地按照輸血工作標(biāo)準(zhǔn)和流程填寫和核對(duì)輸血申請(qǐng)單、填寫輸血記錄。同時(shí)，對(duì)輸血工作中容易出現(xiàn)的其他錯(cuò)誤進(jìn)行宣講，并指導(dǎo)護(hù)理人員如何避免出現(xiàn)這些錯(cuò)誤。（3）檢查：對(duì)輸血工作中存在的不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行檢查。例如，每天由1名輸血管理小組成員對(duì)前一天的輸血記錄和輸血申請(qǐng)單的填寫情況進(jìn)行檢查。（4）處理：輸血管理小組成員對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

管理結(jié)束后，觀察并記錄進(jìn)行管理前后工作制度的落實(shí)情況和輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)進(jìn)行輸血管理前后輸血工作制度落實(shí)情況的比較

在進(jìn)行輸血管理前（2013年2月至2014年2月期間），我院進(jìn)行過1次輸血申請(qǐng)單檢查，進(jìn)行過2次病歷檢查，進(jìn)行過3次輸血工作流程培訓(xùn)，進(jìn)行過4次輸血工作考核。在進(jìn)行管理后（2014年2月至2015年2月期間），我院進(jìn)行了13次輸血申請(qǐng)單檢查，進(jìn)行了13次病歷檢查，進(jìn)行了12次輸血工作流程培訓(xùn)，進(jìn)行了12次輸血工作考核。與進(jìn)行輸血管理前相比較，進(jìn)行輸血管理后輸血工作制度落實(shí)的情況更好，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 進(jìn)行輸血管理前后輸血工作制度落實(shí)情況的比較

2.2 進(jìn)行輸血管理前后輸血工作不規(guī)范發(fā)生率的比較

在進(jìn)行輸血管理前，我院實(shí)施了1563次輸血。在這1563次輸血工作中發(fā)生4次（占0.26%）輸血資料核對(duì)不規(guī)范的情況，發(fā)生9次（占0.58%）電子醫(yī)囑雙簽名不規(guī)范的情況，發(fā)生15次（占0.96%）輸血單簽名不夠清晰的情況，發(fā)生15次（占0.96%）輸血申請(qǐng)單開具不規(guī)范的情況。進(jìn)行輸血管理前輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率為2.75%。在進(jìn)行輸血管理后，我院實(shí)施了1632次輸血。在這1632次輸血工作中發(fā)生1次（占0.06%）電子醫(yī)囑雙簽名不規(guī)范的情況，發(fā)生1次（占0.06%）輸血單簽名不夠清晰的情況。進(jìn)行輸血管理后輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率為0.12%。與進(jìn)行輸血管理前相比較，進(jìn)行輸血管理后輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率更低，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 進(jìn)行輸血管理前后輸血工作不規(guī)范情況發(fā)生率的比較 [次(%)]

3 討論

近年來，使用PDCA循環(huán)法對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行管理的方法逐漸得到了廣大醫(yī)療工作者的認(rèn)可[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行輸血管理前相比較，進(jìn)行輸血管理后輸血工作制度落實(shí)的情況更好。與進(jìn)行輸血管理前相比較，進(jìn)行輸血管理后輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率更低。這與鄒天韻等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，用PDCA循環(huán)法進(jìn)行輸血管理的效果確切，可有效地推進(jìn)輸血工作制度的落實(shí)，降低輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率。

[1] 江承瓊. PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10(10):291-292.

[2] 王力紅，趙霞，張京利，等. 追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1539-1541.

[3] 潘小良，宋朝暉，梁巧米.PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應(yīng)用[J]，醫(yī)院管理論壇，2012,29(8):34-36.

[4] 鄭造乾，黃萍，袁雍，等. PDCA循環(huán)在醫(yī)院處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2012,29(1):79-84.

[5] 喻茂文，喬林，張水建，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2014,16（3）：283-286.

[6] 史樹銀，郭祥萍，丁欣.PDCA循環(huán)促進(jìn)臨床輸血管理持續(xù)改進(jìn)[J].新疆醫(yī)學(xué),2015,45(7):989-991.

[7] 鄒天韻，曹潔，孔蓓瑾，等.PDCA循環(huán)在血液科輸血管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):4-6.